发布于 2022-10-14 07:19

概述

肝外胆管结石是一种常见的胆石病,又称原发性胆管结石,多见于青壮年,临床症状取决于有无梗阻和感染,常表现为复发性胆管梗阻和不同程度的急性化脓性胆管炎。如果结石阻塞胆管疾病继发胆管炎,则会出现典型的Charcot三联症,即腹痛、寒战和高热、黄疸。在患者的急性期,肝区常有明显的压痛,脾脏肿大,可检索到增大的胆囊。明确肝外胆管结石的临床表现对于正确诊断和治疗尤为重要。

步骤/方法:

1.腹痛:多数患者有胆绞痛,多在剑突下和右上腹,疼痛呈阵发性,刀割样,疼痛剧烈,常向右后肩背部放射,伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。这是因为结石下移,嵌入了胆总管的下端颈部,造成阻塞。

2.寒战和高热:临床上,70%的患者在胆绞痛发病时先出现寒战,然后出现高热,体温可达到38-40℃。这是由于胆管内压增高,导致胆管内炎症扩散,细菌毒素等物质扩散到血液系统,引起全身性感染的症状。

3、黄疸:黄疸一般出现较快,症状较重,75%的患者在发病后12-24小时内黄疸非常明显,黄疸的颜色深浅随阻塞的时间和程度而异,一般开始时为尖锐的橙红色,有光泽,时间较长,或褪去晦暗的黄色,无光泽。

注意事项:

患有肝外胆管结石,不必过于担心,在正规治疗下,是可以治愈的,平时饮食要注意尽量减少脂肪的摄入,特别是动物脂肪,不要吃肥肉、油炸食品,尽可能用植物油代替动物油。宜进清淡、易消化、少渣、温度适宜、无刺激性的低脂流质或半流质饮食。如果情况比较严重,你就去当地最好的医院找专家治疗。

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(1)B超检查为无创性检查,方便易行,是肝内胆管结石诊断的首选方法。一般在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断,因肝内管道系统的钙化也具有结石样的影像表现。 (2)CTMRCP检查因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石,钙的含量较高,故在CT照片能清楚地显示出来。CT还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化,系统地观察各个层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。胆管系统
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1根据症状和对脂肪的耐受程度,不应过多摄人脂肪,并主张用植物油烹调。 2在满足患者需要的基础上,总热能不能过高。肥胖和超重患者应减体重,使之降到理想体重。热能按低热能饮食原则供给。 3限制胆固醇的摄入。胆固醇摄入每日应少于300毫克,限制动物脂肪及含胆固醇高的食物,如内脏以及鱼子、蛋黄等。可以选用鱼肉、瘦肉、蛋清等。 4蛋白质应按正常需要量或偏低,以每日供给蛋白质50克~70克为宜,但要选择含脂
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1、B超诊断。B超是肝内胆管结石诊断的首选方法,一般估计诊断准确率为50%-70%。肝内胆管结石的超声图象变化较多,一般要求在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断,因肝内管道系统的钙化也具有结石样的影像表现。 2、CT诊断。因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石,钙的含量较高,故在CT照片能清楚地显示出来,CT的诊断符合率为50%-60%。CT还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥
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