妇科癌症筛查的秘密（下） ~~ 卵巢癌

妇科恶性肿瘤的筛查 在上一期我们谈到了子宫内膜癌的筛查，今天我们就来谈谈妇科肿瘤之王~~卵巢癌的筛查。
卵巢癌是一种恶性程度很高的妇科肿瘤，由于它常常在晚期被发现，所以在妇科癌症的死亡率中排名第一，是名副其实的妇科癌症之王。
如果卵巢癌能够早期发现并及时治疗，可以取得非常好的治疗效果。例如，早期卵巢癌（I期）经治疗后5年生存率可达80-90%，但一旦到了晚期（III期、IV期），则迅速下降到30-40%甚至更低。由于卵巢癌在早期没有症状，所以早期发现很困难。因此，人们想到能否通过抽血和超声波等这些现代医学手段来筛查早期卵巢癌？答案是：
对于这种可怕的妇科癌症，目前还没有有效的筛查手段!
医生，你说的不对吧！？我听说CA125和B超能够检测出卵巢癌，呵呵。
其实，医生早就想到了单独或结合使用各种方法来早期发现卵巢癌。但结果如何呢？
一些卵巢上皮癌的CA125会升高，但只有不到50%的早期患者会升高。
导致CA125升高的最常见原因是怀孕、感染、肝病、子宫内膜异位症、肺癌、乳腺癌和子宫内膜癌，所以CA125升高的病例太多。
B超 "通过频繁的超声检查看卵巢是否有肿瘤 "似乎是一个非常合理的想法。问题是，用超声波很难区分早期卵巢癌和普通卵巢疾病。超声波在卵巢中发现一个肿块并不意味着它是卵巢癌，更多时候，它可能导致不必要的检查，甚至手术。而手术可能是有风险的!
既然超声检查对CA125和超声检查没有作用，那么超声检查能不能结合起来？在美国，一项著名的大规模临床研究（PLCO研究）发现，在多达228816名通过CA125+B超筛查的健康妇女中，仍有60%的卵巢癌被遗漏。更糟糕的是，使用这种方法也没有降低卵巢癌的死亡率。
基于上述发现，许多国际权威机构，如美国国家综合癌症网络（NCCN）、美国预防服务工作组（USPSTF）和我们中国的妇科肿瘤学会，都不建议对健康、无症状的妇女进行卵巢癌筛查。
有一些女性是卵巢癌的高危人群，包括：
卵巢癌家族史，特别是直系亲属中有卵巢癌基因突变者，尤其是BRCA1/2基因突变综合征者 这些高危人群应考虑进行卵巢癌筛查，需要和医生具体讨论方法。
综上所述，不建议普通人群进行卵巢癌筛查；目前没有好的筛查方案。