(一)发病原因
呕吐这个症状是由许多轻重不同的病因所引起的。这与新生儿的解剖生理特点有关,如大脑皮质发育不成熟,对呕吐中枢的控制能力差;食管肌层的弹力纤维发育差,贲门括约肌松弛而幽门括约肌力强;胃容量较小而需要的入量较多;胃黏膜对各种刺激较敏感等。消化道畸形也是引起呕吐的重要原因,应及时明确诊断。常见的病因有:
1.消化系统疾病 各种消化系统疾病都可引起呕吐,主要有消化道先天畸形、梗阻、炎症、感染、出血、功能失调等。
(1)消化系统功能紊乱:如吞咽功能不协调、胃食管反流、贲门失弛缓症、幽门痉挛、胎粪性便秘、胎粪排出延迟等。
(2)消化道黏膜受刺激:如咽下综合征、胃出血、应激性溃疡、牛奶过敏等。
(3)消化系统炎症:如急性胃炎、急性肠炎、坏死性小肠结肠炎、腹膜炎等。
(4)消化道梗阻:多数为先天畸形所致。
①上消化道梗阻:食管气管瘘、食管闭锁、食管裂孔疝、胃扭转、幽门肥厚性狭窄、环状胰腺、先天性膈疝等。
②下消化道梗阻:如肠旋转不良、小肠重复畸形、肠狭窄、肠闭锁、先天性巨结肠、肛门闭锁等。少见疾病有嵌顿疝、肠套叠等。
2.全身性疾病 许多全身性疾病可引起呕吐,常见的有以下几方面:
(1)感染:新生儿感染常引起呕吐,如败血症、呼吸道感染、泌尿系统感染等。
(2)颅内压增高:引起颅内压增高的疾病会导致呕吐,如中枢神经系统感染、脑水肿、脑积水、颅内出血、颅内肿瘤等。
(3)先天性代谢性疾病:一些先天性代谢性疾病由于代谢紊乱而导致呕吐,如氨基酸代谢疾病(高氨血症、苯丙酮尿症、甘氨酸血症)、糖代谢疾病(半乳糖血症、枫糖尿症)、肾上腺皮质增生症等。
3.其他因素 一些非疾病因素也可引起新生儿呕吐。
(1)喂养不当:喂养不当是引起新生儿呕吐的常见原因,尤其婴幼儿时期,主要原因有:喂奶次数过于频繁,喂奶量太多,浓度不适合,牛乳太热或太凉,乳方多变;奶嘴孔过大或过小,妈妈乳头下陷;喂奶后平卧,体位多动。由于喂奶过多、或因吞咽过快、吞入空气等,常在喂奶完毕后不久发生吐奶。
(2)药物:许多药物可引起消化道反应,发生呕吐,如红霉素、两性霉素B等。