发布于 2022-10-16 14:59

排卵型功血的治疗
排卵型功血的治疗分为月经过多的治疗和月经周期间出血的治疗。
(一)月经量过多的治疗
主要是口服止血药如托塞米,放置左炔诺孕酮宫内缓释系统或口服避孕药。
(二)月经间期出血的治疗
指南中描述:
月经间期出血(intermenstrual bleeding)的治疗,建议观察患者1~2个周期,测定基础体温,明确出血类型,排除器质性病变后再干预。
1、围排卵期出血:对症止血。
2.经前出血:出血前补充黄体酮或hCG,在早期卵泡期应用克罗米芬促排卵,改善卵泡发育和黄体功能。
3、月经时间长:在周期的第5-7天使用小剂量雌激素帮助修复,或使用克罗米芬促进卵泡正常发育,或在上一周期的黄体期使用孕激素促进子宫内膜的脱落。
4、、口服避孕药:特别是对有避孕需求的患者。口服避孕药通常循环使用3个周期,如果适合复发情况,可延长至6个周期。应注意应用口服避孕药的潜在风险,有血栓性疾病、心血管疾病高危因素的妇女和40岁以上吸烟的妇女禁用。
解读:
月经周期间的出血量通常不大,因此不需要紧急和盲目治疗。只有在诊断明确后才应采取治疗措施。指南建议观察1~2个周期,同时测量基础体温,如果是双相体温,则提示有排卵。需要排除子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症和宫内避孕器等有机疾病作为出血的原因。
对于围排卵期出血,如果不经常发生且血量很少,临床上可以不做处理,或用止血药对症治疗。对于月经前期出血或月经期过长一般在黄体期补充黄体酮以缩短出血时间,或使用口服避孕药。在上述治疗效果不理想的情况下,可考虑用促排卵药物、雌激素和HCG治疗月经前期出血或月经期长。
子宫出血的治疗效果应在长期随访后最终评估。如果病因没有得到纠正,停用激素后不久就可能复发。大约一半的育龄妇女在排卵后可以怀孕和分娩,但大多数患者在分娩后仍无排卵,月经有时或持续不规律。除器质性疾病外,患者的病情会自然波动,可以间断性地进行治疗和观察。

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