发布于 2022-10-18 03:49

患者。李某,38岁,女
李某:3年前,家中装修后,出现鼻痒、鼻塞、清水鼻涕、打喷嚏。2年前开始出现鼻痒、鼻塞、清水样鼻涕,打喷嚏后有脓性鼻涕,经鼻腔后倒流至口腔,夜间有憋气喘息,到当地医院治疗过敏性哮喘,仍治疗效果不佳。希望通过手术方法根治过敏性鼻炎和过敏性哮喘。
检查:鼻中隔偏曲,双侧下鼻甲和中鼻甲水肿,中鼻道有大量粘液流出。
过敏原检查:花粉、尘螨阳性。
鼻窦CT:全组副鼻窦炎。
肺部功能:异常。
血细胞计数:嗜酸粒细胞增多。
答案:(医生自己的意见,仅供参考)
(1)患者被诊断为。1.过敏性鼻炎 2. 过敏性哮喘 3.鼻窦炎。
(2)过敏性鼻炎与过敏性哮喘同属过敏性疾病,目前医学学术界的观点是 "同一气道,同一疾病,共同治疗"。目前,过敏性鼻炎和过敏性哮喘在全世界范围内都无法根除,它们通过药物治疗得到有效控制,用老百姓的话说就是 "根除不了"。
(3)它们的有效治疗在于避免与过敏原接触。例如,有些人吃了虾就会过敏,全身发痒,起红疙瘩。在中国,过敏性鼻炎存在地域性,不需要任何药物治疗。向南迁移,约有1/3的病人在过了黄河后可以自然缓解,还有1/3的病人在过了长江后可以自然缓解。但这并不意味着南方人不患过敏性鼻炎,因为还存在个人体质的问题。
(4)通过过敏原检测和脱敏是治疗过敏性鼻炎和过敏性哮喘患者的有效方法,遗憾的是,不是所有的过敏性鼻炎和过敏性哮喘患者都能检测到过敏原。因此,即使过敏原检测阴性也不能排除过敏性疾病。
(5)目前,对于单纯的过敏性鼻炎,希望通过手术、激光或微波治疗"根治"是没有可靠依据的,但如果合并鼻窦炎和鼻息肉,则需要手术治疗。有效治疗过敏性鼻炎、鼻息肉和过敏性鼻窦炎有助于良好控制过敏性哮喘。
(6)在治疗方面,每个医生都有自己的经验和体会。

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