老年人的 "突发性耳聋"

　　老年是人生的金色年华阶段，正如歌词中所唱“最美不过夕阳红…”但老年阶段也是很多疾病易发和高发的时期。随着工业化和人口的发展，中国已经进入了老年化的行列。到2005年，中国60岁以上老年人口数目已达到1.44亿，占总人口的11％。这个比例将来还会逐步增高。如果能在老年阶段保持良好的健康状况，对于个人、家庭和社会都是福音。
　　人老了，耳朵发背，很多人习以为常，不当一回事，觉得老了嘛，器官在退化，耳背很正常。其实这种想法不正确。我们的机体随着衰老，确实会出现一系列改变，功能在逐渐衰退，但这种衰退会在一定的范围之内，超出这个程度就属于疾病了，需要及时检查和治疗。很多老人对于听力方面突然出现的变化不重视，对于突然的耳背（俗称“突聋”）如果不引起足够重视，可能会导致严重的后果，甚至危及生命。老年人的“突聋”，原因多种多样，下面我们看几个小故事来了解一下老年人“突聋”的情况。
　　故事1：王大爷70岁，平时身体不错，洗澡以后突然觉得右耳听不清了，自己掏耳朵，觉得疼，来我这里检查，发现是右边外耳道里耵聍嵌塞（俗称“耳屎堵了”），这种耵聍栓不同于平时的耵聍，一般比较硬，不易取出，遇水会泡胀堵塞耳道。我给他点了专门的药水，3天后复查取干净了，王大爷觉得耳朵一下子就好了。
　　故事2：还是这位王大爷，距上次看病半年多了。前两天觉得右耳又突然听不清了，有了上次的经验，他觉得还是耵聍嵌塞，家里有事，耽搁了几天才来医院检查。我发现耳道有少量耵聍，取干净后王大爷还是觉得听不清。听力检查发现是神经性耳聋。我诊断为“突发性感音神经性聋”，给王大爷输液治疗1周后，复查听力恢复很多。但是由于王大爷没有当时立即就诊，听力没有能完全恢复，比较遗憾。
　　故事3：赵大妈65岁，平时身体不太好，“三高”人士（高血压、高血糖、高血脂）。赵大妈吃降压药是想起来吃，想不起来不吃。一周前觉得老是头晕、耳鸣，左耳听力明显不如以前，但她没当一回事，还是扛着，还坚持爬山锻炼身体。前两天觉得耳背实在厉害，来我这儿看病。我给她做了相关的检查，发现她血压不稳，有严重的高血压和糖尿病，左耳属于重度感音神经性聋，给她开了治疗突聋的输液，并叮嘱她必须看神经内科，并且要好好控制血压、血糖和血脂，近期不要爬山，避免出现危险。赵大妈不太听话，没有立即去检查，每周还爬山2-3次，输液当中又头晕发作，开始她还认为是输的药有问题，挺生气的来找我询问。她量了血压，达到220/110mmHg，叮嘱她必须立即去看内科控制血压，并要做神经内科相应检查。经过及时的治疗，血压和血糖控制住了，头颅CT显示有陈旧性和新发腔隙性脑梗塞。由于治疗还比较及时，才没有导致严重的脑血管后遗症，听力还恢复了不少。经过这件事，赵大妈很后怕，对于健康的理解和治疗的配合性好也多了。
　　大夫点评：老年人外耳道耵聍嵌塞比较多见，一般自己处理不了，自己乱掏可能引起严重的外耳道炎，要尽快到医院来处理。祖国医学认为“耳者宗脉之所聚也”。突然的耳背有可能是突发性感音神经性聋，是内耳感音神经性损伤的表现，和内耳缺血、缺氧以及全身很多脏器如肝肾都可能有关系。突聋的治疗时间性非常强，越早越好，晚了则可能耽误病情。出现突聋，不能想当然地觉得没事，应该及时到医院检查，及时治疗。我遇到过很多老人，出现突聋，没有及时治疗，最后遗留有严重的耳鸣和耳聋。很多老年人血压、血糖、血脂有问题，常常伴有心脑血管问题。有些老年朋友对这些疾病采取了战略上藐视、战术上忽视的态度，任由疾病的发展，对于医生的嘱咐也常常如听耳旁风，这种想法比起疾病本身更为危险。有些老人对于健康锻炼理解片面，不顾自身状况，身体不好血压很高，还一味强求锻炼，如爬山、游泳、跑步，效果舍得其反，并且暗藏危险。内耳的血供来源于小脑前下动脉，是椎-基底动脉系的分支之一。心脑血管有问题，末梢血管和器官常常遭殃。耳部的表现，如突聋，很有可能是心脑血管病变的先兆或者伴发表现，需要引起足够的警惕。老年人的“突聋”可能的原因众多，患者自己很难鉴别和确诊，不能想当然地觉得没事。为了避免延误，一旦出现，应该尽快到医院检查，一旦忽视，可能危及生命。对于有“三高”病史的老人，更应引起足够的重视。