CIN3是宫颈癌前病变的晚期,很少能自发解决,根据美国阴道镜和病理学会的指南,如果患者被明确诊断为CIN3,无论年龄大小或是否有怀孕迹象,都应进行切除性或破坏性治疗(孕妇或青少年除外)。而对于复发的、宫颈管出现的、阴道镜检查不满意的CIN2/3,或不能分级的CIN,特别建议采用诊断性切除的治疗。那么,切除的范围应该有多大?根据文献和我们的经验,CIN3的治疗应以切除病灶为要点。通常在手术中用碘酒作为标记明确界定病变的边缘,在其外侧12.5px处做锥形切除作为外缘,深度应为2-62.5px。锥形切除的方法可以是电刀、激光、冷刀锥形切除等。
那么,对于有怀孕要求的人,是否应该缩小范围呢?答案是否定的。如果是怀孕,应尽量保持宫颈的正常生理功能,尽量将CIN3病变切除一次,避免二次切除。一般来说,由于宫颈部分切除,锥切后未来早产的机会为15%。