发布于 2023-06-13 23:00

  一、心肌酶从何处来

  当心肌细胞因多种原因发生炎症(心肌炎)、坏死(心肌梗死)时,心肌细胞中所含的酶类即可进入血中,血液内这些酶的活性(含量)增高。用于辅助诊断心脏病的酶类并非一种,故称为“心肌酶谱”。

  二、心肌酶谱中包括哪些酶

  1.肌酸磷酸激酶(CK)

  2.肌激酶同工酶(CK-MB)

  3.谷草转氨酶(AST)

  4.乳酸脱氢酶(LDH)

  5.乳酸脱氢酶同工酶(LDH1,LDH2)

  6.a—羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)

  此外,心肌肌钙蛋白T(cTn)是反映心肌损伤高度持异、高度敏感的指标,特别是在心肌梗死时出现早、数值高、持续时间长,是诊断急性心肌梗死等心肌损伤疾病的重要指标。因此,很多医院已将cTn与心肌酶谱共同列为相关检验项目。

  三、什么情况下查心肌酶谱

  1.发生于上呼吸道感染或其他感染(如病毒性肝炎,胃肠道病毒性感染表现为呕吐、腹泻等)及妊娠中或产后,出现心慌、气短、心律紊乱、胸痛等症状,可能发生心肌炎者。

  2.已确诊为心肌炎者—,观察其病情变化。

  3.怀疑或确诊为新近发生心肌梗死者,但心肌酶谱不能单独作为确诊依据。

  四、心肌酶谱的局限性

  1.心肌酶谱的酶类也可在其他许多疾病时升高,如肝炎、挤压综合征等,故作出心肌损害的诊断时必须结合临床。

  2.心肌炎症或心肌梗死不同病期,各种酶类升高、下降至正常的规律不同。

  3.各医院检测正常值因方法不同而有所差异。应索要检测医院的参考(正常)值以对照。

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心肌酶谱主要包含五项:乳酸脱氢酶LDH、谷草转氨酶AST0-40IU/L、磷酸肌酸激酶CK、 磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB、谷丙转氨酶ALT。那么,心肌酶谱五项具有哪些临床意义呢? LDH高时,会产生急性心梗、骨骼肌损伤、某些肝炎、白血病、肝硬化、阻塞性黄疸及恶性肿瘤。心梗时,12-24h,LDH会偏高,48-72h达高峰,1-2W后恢复正常。恶性肿瘤晚期LDH,恶性肿瘤引起的胸腹水中LDH会偏
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