治疗方案:
成人和青少年沙眼衣原体尿道炎、宫颈炎、直肠炎:多西环素0.1g,口服,2次/d,共7~l0天,治愈率在94%~100%之间。盐酸四环素0.5g,口服,4次/d,共7天,治愈率为88%~100%。米诺环素0.1g,口服,2次/d,共7天,治愈率92%~100%。多西环素与四环素相比,优点在于每天服药次数减少,耐受性稍好些,半衰期长,即便漏服1次也有效,同等剂量下抗衣原体和解脲支原体的作用更强些。不过,在临床上尚未观察到两者疗效的差异。米诺环素的疗效也好,主要不良反应是眩晕及头痛感,在用药48h后出现,停药后消失。大环内酯类药物的疗效报道不一。红霉素,每天1g,分4次口服,共7~15天,对沙眼衣原体感染的治愈率为76%~97%。阿奇霉素的疗效和毒性作用与多西环素相似,优点是只需单次应用,对淋球菌、解脲支原体及梅毒螺旋体也有效,所以对这类病菌的混合感染也可应用;缺点是价格非常昂贵。其他大环内酯类药物也可用于临床治疗,如罗红霉素、克拉霉素及交沙霉素等。这些药物仍需要多次用药(疗程7~l0天),与阿奇霉素相比患者的遵嘱性更差些。其他较少使用的药物包括利福平(600mg,4次/d,共6天,治愈率98%),氧氟沙星(300mg,2次/d,共7天,治愈率93%),环丙沙星(750mg,2次/d,共7天,治愈率55%~86%)等。这些药物均经验有限,有的疗效并不理想,一般不推荐使用。
新生儿和儿童沙眼衣原体感染:新生儿衣原体结膜炎和衣原体肺炎推荐使用红霉素治疗,疗程10~14天。红霉素对新生儿感染的疗效约80%,可能需要2个疗程。
孕妇沙眼衣原体感染:妊娠期药物选择的余地少,忌用四环素类及氧氟沙星。红霉素2g/d的疗法治愈率84%~94%,但半数以上的患者出现严重胃肠道不良反应,而不能完成治疗;1g/d的疗法较能耐受,但疗效差。在一些国家,阿奇霉素已作为妊娠期沙眼衣原体感染的推荐用药。妊娠期也可使用阿莫西林,其疗效与红霉素相似,但胃肠道不良反应小,易于耐受。由于妊娠期所用药物的疗效相对差,故应在疗程结束的2周后使用细胞培养或抗原检测法作判愈试验,或3周后使用核酸扩增试验做判愈试验。