发布于 2023-06-24 15:11

     胎粪吸入综合征是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水,发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状,多见于足月儿和过期产儿。据统计,MAS发病率占活产新生儿的1.2%~2.2%。国内报告病死率为7%~15.2%。

  (一)产房复苏 所有产房都应备有吸引器、气管插管和立即复苏的设备。首先应建立通畅的呼吸道,凡羊水经胎粪污染的胎儿娩出时,在其头部一处于会阴外时,即应立即作口咽和鼻部吸引,新生儿娩出后,在建立呼吸之前,立即用喉镜进行气管内插管,并通过气管内导管进行吸引。

  (二)对症治疗 置患儿于适中温度环境(<7 33="" 31="" pao2="" 7="" 9="" 10="" 6kpa="" 60="" 80mmhg="" nahco3="" ph="">7.4,特别是并发PPH 新生儿;维持正常血糖与血钙水平;如患儿出现低血压或灌注不良,应予以扩容并静脉注射多巴胺,每分钟5~10μg/kg;对并发脑水肿、肺水肿或心力衰竭者,应限制液体入量。

  (三)气漏的治疗 并发气胸而又需要正压通气时应先作胸腔闭式引流;紧急状态下穿刺抽吸也是一种治疗方法,且能立即改善症状。合并纵隔气肿者,可从胸骨旁二、三肋间抽气做纵隔减压;如无改善,则可考虑胸骨上切开引流或剑突下闭式引流。

  (四)持续肺动脉高压的治疗 在纠正酸中毒的基础上,可用血管扩张药妥拉苏林1mg/kg静注,以降低肺动脉压力,如有效则皮肤发红、PaO2上升1.9kPa(15mmHg);然后每小时静滴1~2mg/kg,当PaO2上升至≥9.3kPa(70mmHg)时可停用,以避免其副作用如血压降低、胃肠出血等。重症可给予辅助呼吸,采用过度换气(吸气:呼气为1:4~5)使血PH维持在7.5~7.6,以降低肺动脉压力。一氧化氮是由血管内皮产生的内源性舒缓因子,吸入一氧化氮疗法已经被成功应用于治疗暴发型PPH,且没有引起低血压的副作用,但对新生儿肺高压的作用机理尚需进一步研究。用体外膜肺疗法(ECMO)治疗PPH仅限于最危重的患儿。

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1、胎粪的排出和吸入胎儿在宫内分娩过程中出现缺氧、其肠系膜血管痉挛,使肠蠕动增加和肛门括约肌松驰而排出胎粪。同时,缺氧使胎儿出现喘息性呼吸将混有胎粪的羊水吸入器官和肺内,生后初始的呼吸更进一步加重胎粪的阻塞作用。 2、不均匀气道通气MAS患儿初期肺组织形态学的主要改变是肺不张、肺气肿及正常肺泡同时存在。①肺不张:部分肺泡因其小气道被较大胎粪颗粒完全阻塞其远端肺泡内气体吸收,引起肺不张,导致肺内
发布于 2025-02-24 04:12
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产科处理和MAS的预防 对母亲有胎盘功能不全、先兆子痫、慢性心肺疾病和过期产等,应密切监护,分娩中见胎粪污染羊水时,应在胎肩和胸未娩出前以洗耳球或DeLee管清理鼻和口咽部胎粪;如新生儿有活力可观察而不需气管插管吸引,如“无活力”应气管插管吸引清除胎粪;对病情较重且生后数小时内的MAS患儿,均应常规气管插管吸净胎粪,如胎粪黏稠可用生理盐水冲洗后吸出,此方法可明显减轻MAS严重程度并可预防PPH
发布于 2025-02-24 04:19
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羊水中混有胎粪是诊断MAS的先决条件 包括:①分娩时可见羊水混胎粪。②患儿皮肤、脐窝和指、趾甲床留有胎粪痕迹。③口、鼻腔吸引物中含有胎粪。④器官内吸引物中可见胎粪可确诊。 呼吸系统表现 症状的轻重与吸入羊水的物理性状(混悬液或块状胎粪等)及量有关。吸入少量和混合均匀羊水者,可无症状或症状较轻,吸入大量混有黏稠胎粪羊水者,可致死胎或后生不久死亡。一般常于生后数小时出现呼吸急促(&gt;60次/分)
发布于 2025-02-24 04:26
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护理方案 一、保持PaO2稳定 1、选择大小合适的头罩:头罩太大,部分儿头滑出罩外使氧气逸出而降低氧浓度;而太小,患儿颈部受压,引起气道梗阻。头罩以扣住头部为宜。 2、提供合适的FiO2和流量:氧浓度由调节压缩空气和氧气流量来获得,用以下公式计算。 应用时先予较高浓度吸氧,尔后逐渐调节空-氧流量直至能维持动脉血氧饱和度(SaO2)在0.85~0.95时所需要的最低FiO2。头罩内混合气体总流量以
发布于 2025-02-24 04:40
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随梗阻程度不同而并发肺不张、肺气肿、纵隔气肿和气胸。缺氧酸中毒严重者可致颅内出血和肺出血。病程迁延者常有间质性肺炎及肺部纤维化。 2.持续肺动脉高压新生儿持续性肺动脉高压(persistentpu1monaryhypertensionofnewborn,PPHN)是指生后肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,使由胎儿型循环过渡至正常“成人”型循环发生障碍,而引起的心房及(或)动脉导管水
发布于 2025-02-24 04:33
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哮喘是一种常见的慢性疾病,目前全球约有2亿人患哮喘,我国约有两千万患者。本病严重影响人们生活质量,无法享受正常的生活,严重者丧失工作能力,给患者及家庭带来沉重的精神及经济负担。更严重的是,目前中国哮喘患者的治疗现状极不理想。2000年亚太地区哮喘现状调查中,对我国北京、上海和广州3个城市哮喘患者抽样调查结果显示,43%的患者因哮喘影响睡眠,22%的患者因哮喘误工,49%的患儿因哮喘误学,84%的
发布于 2023-02-06 13:22
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概述 我的一个朋友给我打电话说了一个事情,我跟大家讲一下,我朋友怀孕7个月了,夏季天然,屋里的蚊子多,老是盯人,我朋友的老公在屋里打了杀虫剂,我朋友就没在屋里,出去溜达了,回来之后进屋发现屋里还是有杀虫剂的味道,她又赶紧出去了,就是闻了不大会,她担心闻了杀虫剂会对胎宝宝有影响,所以打电话给我求指导,能不能有影响。那么我来跟大家分享一下孕妇吸入杀虫剂对胎儿是否有影响。 步骤/方法: 1、 首先
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吸入糖皮质激素(ICS)及其联合制剂(ICS+LABA)是当前哮喘治疗最基本的药物。多数患者经吸入药物治疗可以达到哮喘良好控制。药物吸入因直接到达肺部,具有控制效果佳、不良反应少等优点。但仍然有患者在使用吸入治疗时并没有起到预期的效果,这除了与一些患者确实对吸入激素反应差外,临床上需要考虑患者是否已经正确使用了吸入药物。下面总结患者最常出现吸入药物使用误区:1、储存不当。患者误以为低温更利于药物
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一般情况,在妊娠的最后一个月,正常的初产妇的胎儿头均应进入孕妇的骨盆,并与骨盆衔接而不浮动,但也有少数孕妇到妊娠足月时,胎头仍未进入骨盆,而是浮在耻骨联合之上,称为初产头浮。 发生这种情况的原因是有的孕妇骨盆狭窄,胎头与骨盆不相称,致使胎头不能进入骨盆。如果胎头过大,或胎位异常,前置胎盘,即使孕妇骨盆正常,也可发生这类现象。胎儿脑积水或羊水过多等,也可引起。但亦有部分初产妇不存在以上原因,仍出现
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频繁接触甲醛的化工厂工人死于血癌、淋巴癌等癌症的几率比接触甲醛机会较少的工人高很多。研究人员调查了2.5万名生产甲醛和甲醛树脂的化工厂工人,结果发现,工人中接触甲醛机会最多者比机会最少者的死亡率高37%。研究人员分析,长期接触甲醛增大了患上霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓性白血病等特殊癌症的几率。甲醛中毒症状,不同浓度甲醛中毒症状: 一、当甲醛浓度在每立方米空气中达到0.06-0.07mg/m3
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