发布于 2022-10-19 15:54

很多病变都可以表现为肌无力,这是很多肌无力患者最常见的症状,仅从临床表现也可以大致推测出患者的病变是位于肌肉还是神经。
肌肉病变本身引起的肌无力:多表现为四肢对称性无力,近端多见,患者可表现为上楼困难,下蹲站立困难,上肢抬起困难,不伴有四肢麻木,肌肉萎缩等表现可出现。如果出现在儿童或青少年身上,则多见于肌营养不良症。在年轻人和中年人中,这种类型的表现常常见于肌强直性营养不良症、代谢性肌病和炎症性肌病。在老年人中,常见于炎症性肌病或肿瘤相关的肌病。
周围神经病变引起的肌肉无力。可出现对称性或不对称性,其中肢体远端更为突出,多伴有肢体感觉异常,提示运动神经感觉神经均有病变,根据发病特点,可分为单神经病,如尺神经麻痹。患者表现为尺侧第二指无力,也有多发性单神经病,最常见的病因是血管炎,更常见的是多发性神经病,其中最常见的是糖尿病引起的周围神经病变,以及急性格林巴利综合征等表现。
神经肌肉接头病变引起的重症肌无力:常呈对称性,若眼睑下垂,四肢无力,与前两种原因最大的区别是有明显的晨轻暮重现象,休息后可改善,重复频率电刺激的肌电图会出现明显异常,最常见的是重症肌无力和副肿瘤相关的肌无力综合症。

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