重症肌无力症的鉴别诊断

很多病变都可以表现为肌无力，这是很多肌无力患者最常见的症状，仅从临床表现也可以大致推测出患者的病变是位于肌肉还是神经。
肌肉病变本身引起的肌无力：多表现为四肢对称性无力，近端多见，患者可表现为上楼困难，下蹲站立困难，上肢抬起困难，不伴有四肢麻木，肌肉萎缩等表现可出现。如果出现在儿童或青少年身上，则多见于肌营养不良症。在年轻人和中年人中，这种类型的表现常常见于肌强直性营养不良症、代谢性肌病和炎症性肌病。在老年人中，常见于炎症性肌病或肿瘤相关的肌病。
周围神经病变引起的肌肉无力。可出现对称性或不对称性，其中肢体远端更为突出，多伴有肢体感觉异常，提示运动神经感觉神经均有病变，根据发病特点，可分为单神经病，如尺神经麻痹。患者表现为尺侧第二指无力，也有多发性单神经病，最常见的病因是血管炎，更常见的是多发性神经病，其中最常见的是糖尿病引起的周围神经病变，以及急性格林巴利综合征等表现。
神经肌肉接头病变引起的重症肌无力：常呈对称性，若眼睑下垂，四肢无力，与前两种原因最大的区别是有明显的晨轻暮重现象，休息后可改善，重复频率电刺激的肌电图会出现明显异常，最常见的是重症肌无力和副肿瘤相关的肌无力综合症。