1)伴有心跳停止的心悸
患者在心悸时检查脉搏,如果心跳不规则,不时出现心跳停止,心悸可能与心律失常有关。
2)伴有神经衰弱的心悸
多见于心脏神经衰弱者,患者多见于中青年女性。除心悸外,病人常有心跳加快、胸闷、心前区刺痛或隐痛和呼吸困难。常伴有神经衰弱症状,如头痛、头晕、失眠、容易疲劳和注意力不集中。发病常与心理因素有关,每次发作都是由于情绪激动所致。
3)高血压引起的心悸
如果以前有高血压病史,出现心悸、头晕、头痛和高血压,应考虑高血压心脏病引起的心悸。如果以前没有高血压病史,阵发性血压升高,心悸与嗜铬细胞瘤有关。
4)心悸伴消瘦、腹泻、烦躁
心悸伴有消瘦、食欲亢进、大便频繁、眼球凸出、烦躁,应考虑为甲亢引起的心悸。
5)心悸伴有乏力和苍白
心悸伴有乏力、苍白、头晕和低血色素,应考虑贫血引起的心悸。
6)餐后3小时后发生的心悸
餐后3小时或空腹发生的心悸,并伴有头晕、饥饿和出冷汗,应考虑为低血糖,对于那些已经在用药或胰岛素治疗的糖尿病患者,更应注意低血糖反应是否是由药物过量引起。
7)先发热、咽喉痛,后出现胸闷、心悸
先发热、咽喉痛,3周后出现胸闷、胸痛、心悸,应考虑心肌炎。它多见于青壮年。以上讨论的是生理性心悸、病理性心悸以及根据心悸的伴随症状推断出的心悸病因。在临床上,患者需要注意的是,心悸与患者的精神因素和注意力有关。身心健康的人在安静的状态下不会感觉到自己的心脏跳动,但在情绪激动或激烈的体力活动后常感到心悸。然而,这种心悸是短暂的,在休息片刻后就会消失。而高敏感人群则不然,即使心率突然加快或偶尔出现早搏,他们也会感到心悸。此外,心悸往往在病人注意力集中时容易发生,而且很明显,如晚上在床上入睡前,或在阴暗的环境中。特别值得注意的是,许多慢性心律失常患者由于逐渐适应,往往感觉不到明显的心悸,这可能导致延误就诊。这时,自我测量脉搏率是必要的。当心跳过快(大于60次/分钟)、过慢(小于100次/分钟)或不规则的停顿时,应及时到医院就诊。此外,当患者感到心悸,并根据伴随的症状推断出大致病因时,也应到医院进行各种检查,以明确诊断,及时治疗。