在宝宝生长发育过程中，总会出现一些常见症状，当妈妈看到宝宝出现这些症状时，就会想是不是缺钙呀?或者是不是缺维生素D呀?这些症状都和电视广告上说的缺钙症状好像啊!那到底还有哪些也可以引起这些症状呢？
出牙晚
首先需要跟大家明确的是，怎么叫出牙晚?也就是说，只有第一个牙在一岁半以后出才算晚，只要在一岁半以内出都算正常。出牙的早晚跟基因有关系，出牙晚不一定是缺钙，可能是因为爸爸妈妈出牙就晚。
囟门闭合
后囟一般是三个月左右闭合，前囟一般都是一岁半到两岁之间闭合，有的宝宝前囟小，妈妈也担心是体内的钙补多了。是不是要停钙停维生素D?其实即使是前囟闭了，我们发现孩子的头围还是照长不误。比如：两岁以后，孩子头围闭了，那么两岁的头围和我们成人的头围一样吗?因为他头围的头骨是扁骨，所以他的这个头围前囟门即使闭了，也不影响他的生长。
受惊
宝宝容易受惊，尤其是新生婴儿，他的惊跳反射是一个特有的反射，3到6个月自然就消失了。
睡眠
很多家长都会问到睡眠的问题，其实睡眠有很多的原因。遇到这个问题的时候，我首先会询问家长，宝宝钙和维生素D的摄入量是否充足。其次会仔细询问宝宝的睡眠环境。在我们国家通常宝宝是和家长睡在一起的，有的更是睡在父母中间，而且不敢开空调，门窗也闭着怕受风，其实宝宝对缺氧和环境的温度比成人敏感，而且喜欢凉。如果宝宝喜欢在户外或在客厅沙发上睡的好，就要考虑睡眠环境的问题。
同时有的妈妈也是过分焦虑，宝宝开始的时候睡眠周期短，他在这个睡眠过渡的过程中，有一些动作，哼哼哈哈或者哭闹，此时妈妈就以为孩子有问题。其实你不要去干预，宝宝自然就过渡了。另外，宝宝在掌握每一项新的技能的时候，都会影响到睡眠。比如说，他会翻身了，睡着睡着突然翻个身，自己翻不回去哭了。会爬了，半夜爬几步就睡了等等。还有长牙，这些都会影响睡眠。千万不要一有睡眠问题，立刻说孩子是缺钙了，立刻就开始补钙。
不长个
有的家长说，我们家孩子不长个。其实，一岁之内主要和他的营养水平有关，吃得胖的孩子，他就会长得比较高。一岁以后就会受遗传的控制，有的孩子早长一点，有的孩子晚长一点，只要他在正常范围内就不用过度关注。当然，如果宝宝有以上这些症状，也一定要首先考虑一下我们的孩子有没有维生素D和钙的摄入不足?必要的时候，可以做一些化验检查，鉴别一下，他是佝偻病还是其他的原因?
肋缘外翻
还有一个肋缘外翻的事，很多家长也会问到这个问题。大家下面这张图，肋缘外翻一定是要在孩子平躺的时候，看他的肋缘下端突起，用手摸有一个小沟，叫郝氏沟，这个才叫肋缘外翻。肋缘外翻有两种情况：一个可能是佝偻病后遗症，一个是肋骨的发育畸形。如果是单侧的肋缘外翻，可能就会是有一个肋骨发育畸形的问题。所以，要特别要强调一下：佝偻病首先要考虑维生素D的缺乏，首先要补充维生素D。是维生素D缺乏引起的佝偻病，而不是缺钙。
实验室诊断方法大揭秘
最后跟大家介绍，佝偻病的缺钙缺D的实验室诊断方法。在我们所有的教科书上明确规定的金标准只有两个：一个就是测验血清的钙、磷和碱性磷酸酶;第二个就是X光测长骨的骨垢端。
血清和我们平时测微量元素钙有什么区别?平时测的是末梢采血，血清需要静脉采血，所以一定记得，血生化需要采静脉血，而不是测微量元素的末梢血检查。现在测微量元素的人很多，基本上每个家长都要问我们孩子要不要查微量元素?其实微量元素检查在国际上并没有一个准确的统一标准。
那么微量元素检查的结果也只是一个参考值，主要还是根据宝宝的症状。头发的微量元素检查，建议大家更不要做。在国外真的没有这个检查，因为国外是社区私人医生制，这个私人医生对孩子的整个营养状况、进食状况、家庭的营养情况都比较了解，所以他们基本会根据你平时的情况来判断你的钙和D的摄入量够不够。
关于微量元素查钙已经说过了，钙 99%都在骨骼里，只有1%在血里。钙一旦不够，维生素D马上跳出来管事了，怎么可能血钙低呢?微量元素的血钙怎么能代表我们身体中钙的水平呢?所以这个微量元素检查，在我看来一般不建议做。如果家长非要检查，推荐在一岁以后检查，看看血铅血锌的情况。
还有家长会提到骨密度。从医生到家长都会担心X线对宝宝的身体有伤害。测骨密度采用的是几乎没有影响的超声原理，但是骨密度的标准值也是厂家做的，不是国家标准，所以也只是一个筛查，希望家长也不要对这个结果过分纠结。还有一些比如末梢的骨碱性磷酸酶、末梢的维生素D等都是一些筛查的检查方法。那么，因为25-羟基维生素D是应该在血中容易被检到的代谢物，所以这是比较容易判断到底有没有缺D和缺钙的一个筛查方法。
