通常有一些功能性的垂体瘤可以不做手术,如催乳素瘤、生长激素垂体瘤、ACTH腺瘤等。
目前研究比较成熟的是催乳素垂体瘤。通过口服溴隐亭(每天1-6片),可以最有效地控制肿瘤的生长,消除症状,使妇女能够正常生育,生活无忧。
1.什么都符合吗?只要存在以下几个方面,就可以考虑?
(1)症状:妇女绝经后有泌乳素,不一定都存在,月经不正常、不规律,可以考虑;
(2)检查垂体激素水平,必须是泌乳素大于正常值的几十倍甚至上百倍,有时大于几倍有临床症状也可以考虑;
(3)影像检查为鞍区占位。一般来说,肿瘤不大,微腺瘤就算了。
2.口服药物多长时间?
这也是很多朋友咨询的热点之一,根据目前的研究,正常情况下应该是终身服药,我们看到药物终止后肿瘤复发,症状又出现了。其实,药物治疗有效时,一段时间可以适当减量,一般每天口服到半片即为最低剂量,建议一直服用,定期检查激素水平。这样既安全又有效。
3、可以停止口服药物吗?
建议维持在最低剂量,不要随意停药。
4.用药期间可以怀孕和分娩吗?
这是许多妇女提出的问题之一。一般来说,口服药物的激素周期是正常的,当然是可以怀孕的,在怀孕的前3个月,可以暂停,为了孩子的发育,以后继续服用,孩子出生后,在哺乳期也不建议口服,以免药物影响孩子的发育,但停药后最好是哺乳期服用。以上适用于微腺瘤病例,大腺瘤浸润性垂体瘤建议等肿瘤缩小或不明显时再根据此情况进行治疗。
5.什么样的病例必须进行手术?
这是另一个经常被问到的问题。一般来说,如果药物控制不好,有副作用(呕吐、腹泻、头痛等),反复检查激素没有明显下降,月经没有改善,建议手术治疗,通常通过经鼻手术。
手术通常比较有效,有时事后还要口服药物。