概述
上消化道出血是肝硬化最常见的并发症之一，约占33.7%～42.0%[1]，而占所有上消化道出血的20%～25%[2]，发病急，表现为大量呕血和/或血便，常引起失血性休克或肝功能衰竭，甚至死亡，是导致患者急性死亡的最重要的原因之一。在临床上，对于肝硬化并发上消化道出血的急诊患者，往往首先考虑到食管胃底静脉曲张破裂出血，尤其是大出血患者。
步骤/方法：
1、 在众多的检查中急诊胃镜检查是明确上消化道出血的病因和确定出血部位的最可靠的手段。鉴于肝硬化上消化道出血常见的原因为EV破裂、HPG和HU，在常规应用降低门脉压力药物的同时，及时应用抑制胃酸的药物（如质子泵抑制剂等），以利于改善预后、预防再出血的发。
2、 近年来，急性上消化道出血疾病有上升的趋势，且以老年人群最为常见。采用胃镜检查可以及时找到导致出血的主要病因，并及时采取相应对策。目前，在临床上内镜检查是一种非常有效检查诊断方式，由于内镜方便、清晰的特点，可清楚的观察到急性上消化道的病变情况，然而进行活检组织的病理学检查。一般情况下，内镜检查应该在出血后的24~48h内进行，在此期间确诊率比较高。
3、 然而，一部分患者在急性上消化道出血的早期并没有黑便、呕血等明显症状，而只出现心悸、头昏、血压波动等，尤其是对于老年人患者，由于常伴有脑动脉硬化，通常较小的出血量也会导致神志不清，严重情况下不能直接进行内镜的检查。因此，在临床治疗分析前，要先根据体检及病史情况作出初步诊断，及时排除过敏性休克、心源性休克、脾破裂等内出血情况，再采用直肠指检的方式发现未排出的黑便[4]，以便早期诊断。
注意事项：
上消化道出血消化道内科一种的常见的急性病症，是指胃、食管、十二指肠以及胆道、胰腺等部位的出血症状。上消化道出血在临床上主要表现为黑便、呕血或者是胃管内出现血性液体，通常情况下患者较难发现；急性上消化道出血则是指屈氏韧带以上的胃、食管、十二指肠、胆管以及胆管病变所引起的急性出血，且临床上胃空肠吻合术术后吻合口附近空肠上段病变所致出血也属于急性上消化道出血的范畴。
