发布于 2022-10-20 12:59

肿瘤全切除和神经系统保护是统一的,也是矛盾的,当矛盾发生时,我们选择哪一方。在这个问题上,我想说的是:"如果你不愿意,那就不要去做。"我想说的是:"如果你不愿意,那就不要去做。这位世界著名的教授在手术中对神经系统的监测并不满意,肿瘤被切除了一半,但不能说这位美国教授的选择不对,他对神经系统保护和生活质量的追求是无可指责的。
三叉神经鞘瘤手术后的神经损伤可导致不同的表现,发生在眼支可导致眼感觉异常,泪液分泌困难,角膜溃烂,最后失明;发生在上颌支可使下颌和面部感觉麻木,发生在下颌除了脸颊麻木外,咀嚼也会受到影响,吃饭时没有精力,一直咬着脸颊而不自知。如果发生在三叉神经干上,上述三种症状都可能出现。手术非常成功,但术后老太太不舒服,经常让护士长的女儿来北京复查,这说明尽管肿瘤切除成功,但神经功能确实受损了。肿瘤被切除了,神经功能却受到了损害。以目前的手术技术,完全切除三叉神经肿瘤已不是问题,但如何保护每根三叉神经仍是一个难题,需要解决的是看不见的神经损伤(不像听诊器术后的面瘫,一目了然)。

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听神经鞘瘤的治疗以手术为主要选择。手术有三种基本入路:即枕下入路、颅中窝入路和经迷路入路。 经迷路入路由于内耳破坏,无法保存听力。经颅中窝入路,首先需要处理的是内听道上壁,可以充分显露内听道内的耳蜗神经、面神经、前庭神经和内耳的供应血管,这对于耳蜗神经和迷路动脉的保护非常有利。但这种入路视野狭小,骨性标致不易识别,小脑脑桥角的解剖结构显露差。出血不易控制,颞叶牵拉明显,所以该手术入路有较大的局限
发布于 2025-03-04 22:51
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神经耳科检查 由于病人早期仅有耳鸣、耳聋,常在耳科就诊,常用的是听力检查及前庭神经功能检查。 (1)听力检查有4种听力检查方法,可区别听力障碍是来自传导系统、耳蜗或听神经的障碍。Bekesy听力测验,第Ⅰ型属正常或中耳疾病;第Ⅱ型为耳蜗听力丧失;第Ⅲ、Ⅳ型为听神经病变。音衰退阈试验如果音调消退超过30dB为听神经障碍。短增强敏感试验积分在60%——100%为耳蜗病变。双耳交替音量平衡试验有增补现
发布于 2025-03-04 22:44
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有典型桥小脑角综合征和内耳道扩大者,即可确诊。但多已发展到相当大的程度。为了降低手术死亡率、病残率,提高全切除率,提高面、耳蜗神经的保留率,关键在于早期诊断。因此,对于不明原因的耳鸣和听力进行性减退的患者,除进行一般神经系统检查外,尚需做下列检查。 1.岩骨平片:听神经鞘瘤在岩骨平片上的主要表现为内耳道扩大,可通过前后位、汤氏位及斯氏位来显示。两侧内耳道的宽度相差lmm为可疑;若内耳道的顶或底有
发布于 2025-03-04 22:30
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听神经鞘瘤的首要症状多为听神经的刺激破坏症状,表现为患侧耳鸣、耳聋或眩晕,占74%。耳鸣为高音性,连续性,听力减退多与耳鸣同时出现,但常不能为病人所察觉,不少病人因其他症状做听力测验时才被发现;眩晕多不伴恶心、呕吐,少数病人有类似美尼尔氏病的发作。其他首发症状有,颅内压增高症状(14%)、三叉神经症状(8%)、小脑功能障碍(5%)、肢体乏力(5%)和精神异常(3%)。 肿瘤向小脑桥脑隐窝发展,压
发布于 2025-03-04 22:37
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什么是神经鞘瘤?神经鞘瘤又称为雪旺细胞瘤,是一种孤立性,有包膜,生长缓慢,有神经鞘细胞组成的良性肿瘤.可发生于全身各处的周围神经,椎管内也较常见。神经鞘瘤在良性神经源性肿瘤中发病率最高,约占全部软组织肿瘤的5%。所有年龄均可发病,高峰发病期在20-50岁,发病率无性别倾向。神经鞘瘤有什么症状?肿瘤发生部位以四肢、头颈、躯干多见。四肢屈侧大神经干周围多发,如N窝、肘、腋窝、腕部。皮肤病变界限清楚。
发布于 2023-03-06 06:01
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患者因右上肢麻木入院,,查MR,可见颈椎5-6椎管内占位,考虑神经鞘瘤或脊膜瘤经过完善术前检查及评估后,行占位切除手术,术后患者恢复良好。最后病理报告为:神经鞘瘤。患者出院前复查MR,可见占位完全切除。患者对治疗效果满意,。
发布于 2022-10-20 08:09
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恶性神经鞘瘤恶性神经鞘瘤又称神经纤维肉瘤,是由畸变显性基因引起的神经外胚叶异常,导致周围神经的多发性肿瘤样增生和神经鞘、神经纤维中的结缔组织增生。约25~30有家族史。来源于周围神经的低分化梭形细胞肉瘤,多发生在成人和老人。肢体躯干为其好发部位,其次为深部软组织、腹膜后及纵隔等。肿瘤突然迅速长大,常有假性5cm以上包膜:可分为6型:1、恶性雪旺瘤:恶性较高,瘤中常见骨、软骨、脂肪组织等异源型成分
发布于 2023-02-19 05:41
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当NGF的效应神经元受到损伤时,例如切断轴突、药物损害,甚至缺血、缺氧等,神经元将发生一系列的病理改变,包括死亡,实验研究证实NGF通过: (1)抑制毒性氨基酸的释放; (2)抑制钙离子超载; (3)抑制超氧自由基的释放; (4)抑制细胞凋亡等机制而明显减轻或防止这些继发性病理损害的发生。 神经生长因子(NGF)是具有神经元营养和促突起生长双重生物学功能的一种神经细胞生长调节因子,它对中枢及周围
发布于 2023-12-13 11:00
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椎管神经鞘瘤是脊柱椎管里多发的一种常见的肿瘤,又叫椎管雪旺氏细胞瘤,约占椎管肿瘤的25%左右。绝大多数椎管神经鞘瘤都是良性肿瘤,缓慢生长,只有很少数约2.5%神经鞘瘤为恶性。因为肿瘤生长缓慢,产生的症状患者容易耐受,所以很多病人在就诊时肿瘤已生长的很大,耽误了治疗的时间。所以在发现身体有某个部位持续出现莫名其妙的疼痛和麻木的时候,要考虑到有椎管神经鞘瘤的可能。有时肿瘤生长会沿着脊柱的间隙如椎间孔
发布于 2023-03-06 04:26
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椎管内神经鞘瘤又叫椎管内雪旺细胞瘤,约占硬膜内椎管肿瘤的25%左右,在整个椎管的各个节段均可发生,大多为单发,发病高峰在40~60岁之间,男女性别之间无显着差异。椎管内神经鞘瘤起源于背侧脊神经根,呈向心性生长时亦可产生软膜下浸润,这种情形在菱形神经纤维瘤病例中更为常见。臂丛或腰丛神经鞘瘤可以沿着多个神经根向硬脊膜内生长。相反,椎旁的雪旺细胞瘤向椎管内扩展时通常位于硬脊膜外。约2.5%硬脊膜内神经
发布于 2023-03-06 05:51
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