椎间盘突出的微创手术

微创手术作为未来外科发展的一个热门话题，相信大家并不陌生，近年来，骨科领域又增加了这个家族的新成员：椎间盘镜技术。锥体椎间盘镜手术技术属于（MED）内窥镜技术的大家族。与所有内窥镜技术一样，椎间盘镜技术具有伤口小、视野和照明条件好、住院时间短、身体恢复快等优点。整个椎间盘镜系统由几个系统组成，如摄像系统、手术器械、接入附件和记录系统。
摄像系统由摄像机、光纤和灯泡组成，负责在手术区域提供照明和实时摄像功能，而手术器械则是 "小而全"，从各种类型的髓核钳，到构思巧妙的钩状吸引管，再到为不同操作方向设计的刮刀。它是几乎所有传统脊柱外科手术器械的紧凑迷你版，完整的组合是椎间盘镜技术强大功能的有力保证。蛇形自由臂，可以在三维空间中向多个方向弯曲，松开时就像它的名字一样自由伸展，收紧时就像铁腕和钢臂一样坚固。有了这个工具，椎间盘镜系统可以大大扩展手术空间，对多个节段进行手术操作。如果说椎间盘镜的设计是巧妙的，那么它在实践中是如何运作的呢？
让我们来看看用椎间盘镜系统进行的全椎间盘髓核切除手术。在对床单进行常规消毒后，操作者将固定臂固定在手术台旁边，并将蛇形自由臂连接起来。在病人脊柱空间的表面投影处，在病人的背部做一个1.5厘米的小切口。这就是扩张管发挥作用的地方。从最小的管子开始，一层一层地套上较大的扩张管。扩张管的每一层都一直到达椎板的表面。因此，一个只有1.5厘米的皮肤切口被一点一点地扩张成一个直径为1.8厘米的孔洞。不要低估这1.8厘米的直径，它是整个手术的全部空间，从皮层、皮下组织、肌肉层一直到椎板外面。通过切口直接往下看，简直就是在身体里打了一个隧道，这怎么操作呢？
别担心，当我们接上摄像照明系统时，这个问题就解决了。内窥镜可以将图像放大到64倍，照明装置提供了一个明亮、稳定的光源，由于摄像头靠近手术操作区，所以更有优势。因此，反映在屏幕上，椎体形态、血管和其他组织比通常在类似手术中要清晰得多。当然，这也对操作者提出了更高的要求，因为操作者稍有动作，在屏幕上的动作幅度就会扩大数倍，所以整个椎间盘镜手术中，操作者的操作是非常精细和准确。
正是这种对操作的高要求，保证了手术损伤最小，病人切除彻底。由于手术区域相对狭小，操作精度高，因此产生了一整套精细的手术器械。这些看似普通的手术器械被涂成黑色，以减少手术反射。器械的手术操作部分是精确分级的，以保证操作者对操作尺度的掌握。整个器械系统高度稳定，主要部件可以高压灭菌，可以在一天内完成多个椎间盘镜手术操作。
所以，虽然手术的基本操作和原理是一样的，但当我们完成手术后，会惊讶地发现整个手术的皮肤切口只需一张 "创可贴 "就可以覆盖，实现了真正意义上的 "微创"。作为微创手术家族的新成员，我希望 "方寸之间除病患 "的椎间盘镜技术能够茁壮成长，造福更多患者。