子宫内膜息肉在形态学上诊断为子宫内膜增生形成的结果,是子宫腔内的局限性内膜肿物,其顶端长度不一,长者可突出于宫颈口外。它可以发生在任何年龄。然而,子宫腔内的息肉状肿块可能是粘膜下肌瘤与组织、子宫内膜息肉、腺肌瘤样息肉和恶性息肉(癌或肉瘤)。它们可以通过宫腔镜诊断并通过手术切除。
主要症状是月经量过多,月经间期出血,月经前后出血,不规则或绝经后出血,或月经滴沥。可伴有下腹坠胀、白带增多、性生活后出血。
子宫内膜息肉的形成与炎症、内分泌紊乱以及子宫内膜局部雌激素水平对孕激素不敏感有直接关系。月经期间,息肉周围的子宫内膜会脱落,而息肉则不会脱落。经阴道超声检查提示子宫内光团或不均匀的内膜回声,子宫腔内有实质性强回声光团或充盈缺损,子宫内膜线不规则,HSG和充盈缺损。宫腔镜检查、子宫内膜刮片进行活检病理检查以明确诊断。
子宫息肉因为
1)息肉填充子宫腔,阻止孕卵的保留和植入。
2)息肉合并感染,改变了宫内环境,不利于精子和孕卵的生存。
3)息肉妨碍胎盘植入和胚胎发育, 导致不孕。
在雌激素的长期作用下,息肉可能发生癌变。
治疗
在排除恶性子宫内膜病变后,可通过宫腔镜手术切除治疗息肉。这是一种微创治疗,不影响生育能力,并能保留子宫。
术后管理。息肉的复发率很高,术后预防复发是关键。治疗方法因年龄和对生育能力的要求而异。有生育要求的患者可以孕激素周期撤退,然后尽快受孕。无生育要求的育龄患者可采取短效避孕药,或宫内放置甘露醇(局部释放孕激素)来预防复发。绝经后的妇女可以进行子宫内膜切除。