1、化脓性中耳炎
(1)急性化脓性中耳炎 由化脓性细菌感染引起的中耳炎症,其症状主要是耳痛和流脓。全身症状在儿童中比在成人中更明显,可能包括发烧和呕吐。严重的并发症包括颅内并发症,如脑膜炎和脑脓肿。其他并发症有阴道炎和面神经麻痹。
(2)慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深入骨的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见,常以耳内间歇性或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现,严重者可引起颅内和颅外并发症。全身症状轻重不一。可有怕冷、发热、虚弱和食欲不振。在儿童中,全身症状更为严重,常伴有呕吐、腹泻和其他胃肠道症状。一旦鼓膜穿孔,体温会逐渐下降,全身症状会明显减轻。②耳痛 耳朵深部的疼痛逐渐加重。如搏动性跳痛或刺痛,可放射到同侧头部或牙齿。吞咽和咳嗽时耳痛加重,耳痛严重者夜间不能入睡,心情烦躁。鼓膜穿孔,脓液流出后,耳痛会得到缓解。(三) 耳朵流脓是本病的主要症状,可以是粘液性、粘脓性或纯脓性。非危险型是稀薄的,无味的。危险型较厚,虽然不多,但多为纯脓液,有恶臭味。听力减退和耳鸣 起初听力迟钝,随后逐渐出现听力减退和耳鸣。有严重耳痛的人可以忽略耳聋的情况。有些病人可能有眩晕感,穿孔后耳聋的程度会减轻。耳聋的严重程度各不相同,而且很容易被忽视,因为它主要发生在一只耳朵。它通常是一种传导性耳聋。
2.非化脓性中耳炎 分泌性中耳炎。
(1)听力损失 急性分泌性中耳炎多在感冒后、乘飞机下降时或潜水时发生,有听力损失,可有 "自声增强"。慢性分泌性中耳炎患者的耳聋严重程度常有波动。当压迫耳屏或改变头部位置时,听力可能会得到改善,但当中耳积液较多时,听力不会随着头部位置的改变而改变。儿童往往没有听力损失的主诉,表现为无视父母的呼唤,注意力不集中,或看电视时要求音量过大。
(2)耳痛 急性分泌性中耳炎可出现轻度耳痛,而慢性分泌性中耳炎可出现继发性感染。
(3)耳内闷胀或闭塞的感觉。
(4)耳鸣通常不重,可以是间歇性的,当头部移动、打呵欠或擤鼻涕时可以听到。少数分泌性中耳炎患者也可能出现耳内流水,但持续时间很短,只有几小时或一天左右。