NK/T细胞淋巴瘤的诊断和临床分期

与其他淋巴瘤一样，临床医生只能怀疑淋巴瘤，只有病理学家才能确诊为淋巴瘤。鼻腔外NK/T细胞森林淋巴瘤的典型组织学表现为异型淋巴细胞，有血管中心性坏死病变，淋巴瘤细胞的免疫表型为CD3ε+、CD56+、EBER+，如果CD56-，则EBER+也必须确定诊断，此外，肿瘤细胞常表达CD2、CD43、GrB、TIA-1和perforin，没有TCR基因重排。预后相关指标包括Ki-67核抗原的表达率、血清β2-MG和LDH水平以及外周血EBV-DNA水平。对合并症和并发症的诊断应考虑淋巴瘤累及中枢神经系统、鼻窦感染和吞噬细胞综合征。
鼻腔型结节外NK/T细胞淋巴瘤的临床分期：在病理证实断后（也可在诊断前）强烈建议进行全身PET/CT、骨髓检查等进行疾病分期。目前仍可采用Ann
Arbor分期方案，将疾病分为I、II、III、IV期，其中I期最早，IV期最晚。韩国学者还将该病分为局限性病变（指仅在上消化道和呼吸道的病变，无局部扩散）和广泛性病变（指除局限性病变以外的病变）。
淋巴瘤的诊断分为两步：一是确定是否是淋巴瘤，是哪种淋巴瘤；二是明确淋巴瘤的范围有多大，临床上划分到哪一阶段。这对于选择治疗方案至关重要。如果这两个问题没有明确，那么在诊断方面将是一笔糊涂账，更不用说好的结果。