1.结肠梗阻性便秘
（1）除便秘外，患者常有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。
（2）慢性肠道梗阻，如结肠肿瘤、肠粘连等。发病缓慢，便秘逐渐加重，少数左半结肠癌患者大便也可正常；如急性肠梗阻，发病较急，病情较重，腹痛、恶心、呕吐等症状较便秘严重；急性肠系膜血管梗塞或血栓形成等缺血性肠病患者，也以严重腹痛为首发症状。首要症状为剧烈腹痛，可伴有恶心呕吐和便秘，但患者常有血便。
（3）腹部平片显示有阶梯状液面，对诊断肠梗阻很重要。
（4）X线钡餐灌肠或结肠镜检查可以发现息肉、癌变和其他病变。
2、肠易激综合征（便秘型）
（1）便秘常受情绪紧张或忧虑等因素影响。患者常有阶段性腹泻史，只有少数患者以便秘为主要表现。
（2）钡灌肠检查有时可发现部分肠段的痉挛性改变，但肠壁是光滑的。
（3）结肠镜检查有时发现结肠镜通过痉挛的肠道比较困难，患者有疼痛等不适感，但无明显器质性病变。
3.低张力便秘
（1）多见于老年人、内脏下垂者或慢性营养不良者。便秘的原因是肠道运动减少，这些病人中许多人有长期使用泻药的历史。
（2）进行口服钡剂检查时，可见钡剂通过小肠和结肠的时间明显延长。
（3）结肠转运时间的测量。通常使用Bouchoucha方法来测定结肠内X射线不透水标记物的通过时间（DTT）。当该标记物在72小时后未被排出时，可考虑为慢速通过的便秘。
（4）结肠镜检查常无器质性病变。
4.直肠便秘
（1）多因肛周病变如肛裂、肛瘘、痔疮等，患者排便时有疼痛感，故害怕排便，久而久之缺乏排便，排便反射迟钝而发生便秘，使粪便积存于直肠内，每次排便较粗、较硬，有时粪便外有鲜血。
（2）少数患者大便干燥如栗子，同时伴有左下腹隐痛，多为乙状结肠痉挛所致。
（3）肛门检查时可发现肛周痔疮、肛裂和肛瘘。
（4）在钡剂灌肠过程中，可能会看到痉挛的结肠出现狭窄，但结肠壁是光滑的，没有缺陷。
（5）测量直肠和肛门的压力以及直肠的肌电图。当压力或肌电图不正常时，倾向于出口梗阻型便秘的诊断。
（6）结肠镜检查除见肛周病变外，直肠和上结肠无器质性病变。
