(1)功能性不射精，其原因表现在以下几个方面：
①精神及感情因素，亦称心因性射精障碍，临床上为数最多。主要是性功能紊乱，射精中枢的抑制性加强，无法兴奋的结果。有时会出现射精预感，但瞬息即灭。其病因都来自精神心理方面，如婚前频繁手淫，以致婚后性交时达不到足够强度而不射精;从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事;或对配偶不满意，对异性丧失兴趣，性欲减退，回避性交;有的婚后怕妻子怀孕，长期克制性生活，形成不射精的条件反射。
②性知识缺乏：性交姿势不对，或方法失当，阴茎插入阴道后停滞不动，不摩擦或摩擦强度不够，未激起或未达到射精中枢兴奋所需强度往往导致不射精。
③女方因素：女方害怕性交疼痛，担心怀孕或性欲，限制男方抽动;女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。
④药物性因素：主要是因为服用影响交感神经张力的药物，如治疗高血压的胍乙啶、利血平;治疗神经衰弱或失眠等的利眠宁、甲硫哒嗪，吩噻嗪类药物、单胺氧化酶抑制剂等。过度服用苦寒的中药，酗酒也可造成不射精。
⑤客观因素：如住房窄小，环境嘈杂，形成性抑制;双方工作不同，上下班时间不一，性活动不协调等。
⑥解剖因素：包皮过长，在阴道内摩擦，阴茎头奇痒难忍;包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断;严重精阜炎以致发生萎缩性变化，不能有效参与射精过程。
⑦其他因素：性交过频，工作过于劳累，过度服用苦寒的中药，酗酒等原因也可造成不射精。
(2)器质性不射精，其原因表现在以下几个方面：
①生殖器解剖异常：泌尿生殖道先天缺损，如先天性精囊缺乏、先天性输精管缺如;损伤或炎症引起的输精管、精囊、附睾等生殖道阻塞。
②神经系统系统病变：如大脑侧叶疾病与切除、脊髓损伤、腰交感神经切除、盆腔根治术后等。
③内分泌功能低下：如垂体、性腺、甲状腺等病变。
