主要表现真皮血管内皮细胞肿胀,血管周围有较多的中性白细胞,可见核尘及红细胞外溢,血管壁有纤维蛋白样变性.直接荧光检查显示血管壁及周围有 Ig及补体沉着.中年妇女多见,可伴有不规则发热,继而皮肤出现风团皮疹,持续时间可达24~72小时,甚至几天不消失,风团上可有水疱及浸润.但无坏死,消退后遗留色素斑或脱屑,自觉痒感.可伴有四肢关节疼痛及肿胀,淋巴结肿大,腹部不适,晚期可出现肾脏损害.血管炎性荨麻疹常是皮肌炎,变应性血管炎,SLE等的早期症状,故应密切观察病程变化.荨麻疹常见病因有:
①食物以鱼,虾,蟹,蛋类最常见.其次某种香料调味品亦可引起.
②药物,有许多可引起该病.青霉素,磺胺类,痢特灵,血清疫苗等,常通过免疫机制引发荨麻疹.而阿司匹林,吗啡,阿托品,维生素B1等药物为组胺释放物,能直接使肥大细胞释放组织胺引发荨麻疹.
③感染:包括病毒(如上感病毒,肝炎病毒),细菌(如金葡萄),真菌和寄生虫(如蛔虫等).
④动物及植物因素,如昆虫叮咬或吸入花粉, 羽毛,皮屑等.
⑤物理因素,如冷热,日光,摩擦和压力等都可引起.此外,胃肠疾病,代谢障碍,内分泌障碍和精神因素亦可引起.迅速出现风疹块(风团),在风疹块出现前几分钟,局部常发痒或有麻刺感.有的病人在风疹块出现数小时或一两天内有些全身症状如食欲不好,全身不适,头痛或发热.风疹块扁平发红或是淡黄或苍白的水肿性斑,而边缘有红晕.有时,风疹块呈环形可称环状荨麻疹,几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状,可称为图形荨麻疹.有时,损害中央有淤点,可称为出血性荨麻疹,肾脏及胃肠可以同时出血.风疹块中有水疱时称为水疱性荨麻疹.有大疱时称为大疱性荨麻疹.有时,水疱或大疱发生于似乎正常的皮肤上,但常有红晕,这类风疹块较易发生于儿童.