跖骨痛是指前足跖骨关节的跖骨侧的疼痛。跖骨痛不是一种诊断,但可以由各种因素引起。由于拇指外翻和小趾跖骨痛有其特定的诊断,跖骨痛一词通常用于指2-4个跖骨关节的跖骨侧的疼痛,也被称为中级跖骨痛。
跖骨痛的治疗
1、非手术治疗
(1)减少活动。避免穿薄底鞋在硬地上长时间行走。
(2) 对于简单的疼痛性老茧,可以去洗澡或用专门的修剪剪刀自行剪掉或磨掉增厚的老茧,这样可以减轻疼痛。但不能治愈跖骨痛,只能缓解症状,每2-3个月修剪一次。
(3)脚垫。对于大多数跖骨痛,是由于脚底的局部压力增加造成的。使用柔软的脚垫可以缓冲局部的压力。另一种脚垫是托起跖骨头的近端,从而减少跖骨头的压力。
(4)穿硬的、带软鞋垫的弧形底鞋。这样可以减少行走时前脚掌的压力,减轻症状。
(5) 对于锤状趾畸形,可使用矫形器纠正指间关节屈曲和跖趾关节背屈。以减少近端指骨对跖骨头的压迫。
(6) 肌腱、关节囊和韧带损伤引起的炎症及关节滑膜炎可采用物理治疗和封闭治疗。
(7)使用非甾体类消炎止痛药。
(8) 跖骨间神经瘤也可通过在两个跖骨头之间的脚趾总神经周围注射激素来治疗。
(9) 如果是疲劳性骨折,应穿前足无负荷鞋2个月。
2.手术治疗
如果非手术治疗效果不佳,症状较重,影响生活和工作,可考虑手术治疗。
(1)对于局部应力增加引起的跖骨痛,最常用的手术是对相应的跖骨进行截骨,以抬高跖骨头或缩短跖骨。例如,跖骨头和颈部的Weil截骨术。
(2)对于锤状趾,需要对跖趾关节周围的软组织进行处理,如延长伸肌腱、外侧副韧带和跖骨板松解。指间关节的屈曲畸形需要进行折叠,或关节融合或人工关节置换。
(3) 跖骨头软骨损伤引起的滑膜炎,滑膜和断裂的软骨可以被清除。跖骨头严重变形时,应切除跖骨头,进行人工关节置换。
(4) 跖骨间神经瘤可通过释放或切除脚趾总神经来治疗。
(5) 严重的类风湿性关节炎患者,前足常有明显的跖骨痛,常需做前足重建手术。
(5)严重的类风湿性关节炎患者,前足常有明显的跖骨痛。