鼻子位于面部正中,位置突出,对形态的影响极为重要。不难想象,一个笔直挺拔的鼻梁形态,常给人以端庄美丽的感觉,而一个歪斜或缺损的外鼻形态,常给人以滑稽可笑,甚至是丑陋的感觉。由于外鼻这种突出的位置,使得外鼻最能够直接体现整个面部轮廓的立体形态特征。因此,从形态学和人体美学角度讲,外鼻的形态最直接地反映了面部的立体感和轮廓特征。
在人群中,鼻梁歪斜的人也并非少见,只是一般情况下,鼻梁的歪斜从视觉上表现不明显而已,如果仔细观察,我们常发现有相当一部分人鼻梁并非完全居中笔直。但如果这种歪斜超出一定的限度,在视觉上表现很明显时,我们就称之为“歪鼻畸形”。
鼻梁的歪斜除影响形象外,有时还伴有通气功能的障碍,产生相应的并发症,如鼻塞,头痛,头晕等症状。这是因为,人类的鼻腔是由两个基本对称的腔道构成,两个腔道之间有一个纵形的隔板样结构,医学上称之为“鼻中隔”,这个鼻中隔将鼻腔一分为二,成为两个互不相通的腔道,气流由此经过被吸纳入肺。一般情况下,鼻中隔是基本居于正中位置的。但各种原因导致的鼻中隔的严重扭曲畸形,常导致通气障碍,妨碍鼻腔分泌物的引流,甚至引发鼻窦炎,而鼻窦炎的发生则加重了鼻腔粘膜的水肿,使得通气障碍更加明显,遂导致和加重了以上临床症状。因此,歪鼻畸形的积极矫正也具有重要的治疗意义。
鼻梁歪斜的原因主要有两种,一种是先天性因素,另一种是后天性因素。前者,主要是指在外鼻的发育过程中,由于自身发育的原因,患者的鼻梁呈现歪斜畸形,或者是某些先天性疾病引发的鼻梁歪斜,如颌面骨骼发育不良,唇腭裂的鼻畸形等。这类歪鼻畸形常伴有鼻中隔的歪斜,大部分情况下这种偏斜是不影响通气功能的,也就是说没有临床症状,但如果鼻中隔偏斜严重,则有不同程度的临床症状,且有时伴有鼻窦炎症。
后天性因素,主要是因各种外伤,车祸,拳击,撞伤等所致鼻梁歪斜,这种患者常有明确的外伤史,受伤当时因组织肿胀,或抢救生命等,未注意到鼻梁的受伤情况,待病情稳定和组织肿胀消退后,鼻梁的歪斜表现得明显起来,甚至伴有通气功能障碍,这类患者不得不接受一次旨在矫正歪鼻的整形手术治疗。这类患者的鼻梁歪斜表现明显,鼻中隔的畸形则因受伤情况而表现多种多样,通气功能的影响也因受伤情况而各有不同。
传统的耳鼻喉科治疗鼻中隔的偏曲方法,是去除影响通气的偏斜的鼻中隔软骨或骨组织,这样确实在一定程度上解决了歪鼻患者的通气问题,但对歪斜的鼻梁形态没有改善。随着患者对治疗要求的不断提高,单纯的传统手术矫正鼻中隔歪斜手术已经不能满足广大患者的求治要求,更多的患者要求不仅要解决通气问题,也要解决鼻梁歪斜的形态问题。
近年来,越来越多的学者主张在行鼻中隔偏曲矫正的同时行歪鼻畸形的矫正,因为两种手术的同时实施不仅解决了患者的所有问题,也使得手术效果相得益彰。目前多采用的是经鼻外入路,在直视下有的放矢的矫正歪斜的鼻梁。对偏斜的中隔采用鼻中隔整形术,最大限度地保留中隔组织,使中隔组织重新塑形,形成一个平直居中的鼻中隔,籍此改善鼻腔的通气状况,同时,对偏斜的鼻骨,鼻中隔,以及鼻梁软骨支架结构予以矫正,恢复鼻梁为平直居中的位置。
本法手术切口非常隐蔽,一般是看不出来的。 这种手术对歪斜的鼻梁矫正彻底,效果持久可靠。一般术后仅需要5天即可拆除缝线,十天左右形态即可恢复接近正常。
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