药物实验诊断
新斯的明1.5mg肌肉注射可在10-30分钟内改善症状，持续4小时。如果反应仍不确定，可长期试用口服抗胆碱酯酶药物数周。眼部肌肉类型对这种药物最不敏感，所以对于局限于眼部肌肉的肌无力病例，很难做出诊断。避免服用抗胆碱酯酶药物的病人出现胆碱能肌无力增加的症状，在进行本试验时要做好处理过敏反应和呼吸道并发症的准备。天士力会引起轻微的头痛、发热感觉，烟酸可能会重复一些症状，但不影响神经肌肉传导，是比较理想的对照药物。
1.肌肉的电生理检查
重症肌无力患者的肌肉电生理表现为微小终板电位的振幅下降，引起活动电位的异常减退。我国采用的是低频重复电刺激，这种方法具有诊断意义，优点是简单，但敏感性不高，特别是在疾病的早期阶段，约50%的重症肌无力患者在这种检查中没有变化。
检查神经肌肉传导的一个更敏感的方法是单纤维肌电图。使用一个单纤维针状电极，将其插入由同一运动神经支配的两根肌肉纤维之间。这种测试可用于监测重症肌无力的临床过程。它的优点是比较敏感，可以早期诊断，但需要使用昂贵的设备和神经生理学评估。
镫骨反射衰减也可用于诊断重症肌无力，对眼球运动型高度敏感，但对全身型反应较差。
2.血清学检查
乙酰胆碱受体抗体水平（放射免疫测定法） 血清中的乙酰胆碱受体抗体对重症肌无力具有高度特异性，在90%的病例中可以测定。一般认为这种抗体的水平与患者的临床症状无关，但单纯眼型患者的抗体滴度往往较低。
酶联免疫吸附测定法（ELISA）测量抗体，比放射免疫测定法更敏感。研究表明，重症肌无力患者的肌力程度与他们的血清乙酰胆碱受体抗体的相对滴度密切相关。此外，还可以进行血清免疫球蛋白检测，包括IgG、IgA、IgM、C3、补体测定和其他免疫学检测，这些都有助于重症肌无力的诊断。
重症肌无力患者的血清中含有许多非特异性抗体，包括抗横纹肌抗体、抗核抗体、抗甲状腺抗体、抗胃壁抗体、抗精子抗体和抗神经元抗体等，这些抗体的测定可作为诊断的参考。
3.胸部X线
常规胸部平片是目前比较简单的检查方法，对合并胸腺瘤的诊断率可达62%。高达62%的病例可诊断为胸腺瘤。胸部CT扫描可以识别囊性或实性，有无钙化，并能发现较小的胸腺瘤，以及侵入胸膜、肺和大血管的恶性胸腺瘤的迹象。
重症肌无力如何诊断？
发布于 2022-10-23 11:09
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