发布于 2023-08-21 05:34

  脐带是由胎儿腹壁的脐轮连到胎盘的胎儿面的一条细圆柱形带状物,两头固定,其余呈现游离状态。脐带长约50~60厘米,直径1.5~2厘米,中间有两条脐动脉和一条脐静脉通过,是胎儿与母体血液交换的重要通道。通过脐带,胎儿可由母体获得源源不断的营养,并排出胎体代谢后的废物。

  在正常情况下,脐带具有一定的张力,且浮游在羊水中,封闭在完整无缺的羊膜囊内。当分娩开始后,胎膜会破裂,如果骨盆入口处与胎儿先露部位没有严密衔接,两者之间存在着一定的空隙,脐带可脱出于先露下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部,称为脐带脱垂。脐带脱垂之后,往往被挤压至胎先露与骨盆壁之间,使脐带内的血流受阻,引起胎儿血液循环障碍,导致胎儿窘迫,甚至死亡。因此,脐带脱垂是产时威胁胎儿生命的严重并发症。

  在哪些情况下,容易发生脐带脱垂呢?胎位异常或各种原因引起胎头入盆困难:如骨盆狭小、头盆不称、臀位、枕后位、额位时,由于胎儿先露部分未与骨盆入口衔接,或衔接得不好,两者之间留有空隙,从而造成脐带脱垂。胎儿过小、羊水过多、双胎、脐带过长或胎盘位置过低时,一旦胎膜破裂或人工破膜时,脐带也易随之流也。尤其当胎头高浮,羊膜突然破裂,羊水冲出过急时,会把脐带冲出子宫口外。

  脐带脱垂对产妇一般影响不大,只是增加了手术的机率。对胎儿则危害甚大:脐带脱垂引起胎儿缺氧,使胎儿与母体血液循环中断。如脐带血液循环阻断7~8分钟,胎儿就会很快由于缺血、缺氧死于宫内。

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1、异常胎先露 是发生脐带脱垂的主要原因。据统计头先露约500例中有1例发生(仅占0.2%),臀先露则每25例中有1例发生(占4%),肩先露发生率更高,每7例中就有1例(占14%)。头位、臀位、横位三者发生脐带脱垂之比例约为l∶20∶70,可见脐带脱垂与异常先露有密切关系。臀先露中大多发生于足先露,而单臀先露常能与盆腔密切衔接,发生脐带脱垂者较少。枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露,常不完全填
发布于 2023-03-30 07:19
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一旦发现脐带脱垂,一定要在尽短的时间内免出胎儿。 指导意见 1、缓解脐带压迫 ①脐先露采取臀高头低位,脐带对侧的侧俯卧位。 ②脐带脱垂可采取脐带还纳术。 ③充盈膀胱或者经阴道上推先露,以缓解对脐带的压迫,直至剖宫产将胎儿娩出。 2、提高胎儿对缺氧的耐受性 ①给氧。 ②静脉点滴葡萄糖及维生素c。 3、分娩方式的选择 ①宫口开全,先露已降至盆底:立即阴道助产; ②宫口未开全,先露未达盆底,不具备助产
发布于 2023-03-30 07:46
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早期发现,正确处理,是围生儿能否存活的关键。 1.胎膜未破发现隐性脐带脱垂时 产妇应卧床休息,取臀高头低位,密切观察胎心率。由于重力作用,先露退出盆腔,减轻脐带受压,且改变体位后,脐带有退回的可能。如为头先露,宫缩良好,先露入盆而胎心率正常,宫口进行性扩张,可经阴道分娩。否则以剖宫产较为安全。 2.破膜后发现脐带脱垂时 应争分夺秒进行抢救。为避免或减轻脐带受压,产妇采用臀高头低位,抑制宫缩,助产
发布于 2023-04-02 01:37
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凡胎儿先露部与骨盆入口平面不能严密衔接,在两者之间留有空隙者,均可发生脐带脱垂。主要原因有: 1.异常胎先露 是发生脐带脱垂的主要原因,多见于横位(肩先露)和足先露。臀先露中大多发生于足先露,而单臀先露常能与盆腔密切衔接,发生脐带脱垂者较少。枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露,常不完全填满骨盆入口,在破膜后胎头才衔接,容易诱发脐带脱垂。 2.胎头浮动 骨盆狭窄或胎儿过度发育,胎头与骨盆入口不相
发布于 2023-04-02 01:23
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1.胎儿可在短时间内因脐带受压,血流受阻,发生窘迫甚至死亡。 2.因脐静脉较脐动脉更易受压,使血容量不足而心率加快,因缺氧产生呼吸性和代谢性酸中毒 ,使胎心率过缓而死亡。 3.脐带脱出阴道受寒冷和操作刺激,加重脐血管的收缩和痉挛,加重缺氧,使胎儿死亡。 4.对孕妈妈也带来不利影响。因要加速娩出胎儿,所以剖宫产、产钳等手术率明显增多,这样母体操作率也相应增加,同时,感染机会增多。 一旦发生脐带脱垂
发布于 2023-04-02 01:17
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早期发现,正确处理,是围生儿能否存活的关键。 1.胎膜未破发现隐性脐带脱垂时 产妇应卧床休息,取臀高头低位,密切观察胎心率。由于重力作用,先露退出盆腔,减轻脐带受压,且改变体位后,脐带有退回的可能。如为头先露,宫缩良好,先露入盆而胎心率正常,宫口进行性扩张,可经阴道分娩。否则以剖宫产较为安全。 2.破膜后发现脐带脱垂时 应争分夺秒进行抢救。为避免或减轻脐带受压,产妇采用臀高头低位,抑制宫缩,助产
发布于 2023-07-07 03:14
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1.异常胎先露 是发生脐带脱垂的主要原因,多见于横位(肩先露)和足先露。臀先露中大多发生于足先露,而单臀先露常能与盆腔密切衔接,发生脐带脱垂者较少。枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露,常不完全填满骨盆入口,在破膜后胎头才衔接,容易诱发脐带脱垂。 2.胎头浮动 骨盆狭窄或胎儿过度发育,胎头与骨盆入口不相适应(头盆不称),或经产妇腹壁松弛常在临产开始后胎头仍高浮,胎膜破裂时羊水流出的冲力可使脐带脱
发布于 2023-07-07 03:07
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临床表现脐带先露或脱垂对产妇的影响不大,只是增加手术产率。对胎儿则为害甚大。脐带先露或脱垂,胎先露部尚未入盆,胎膜未破者,可仅在宫缩时,胎先露部被迫下降,脐带可因一时性受压致使胎心率异常。若胎先露部已入盆,胎膜已破者,脐带受压于胎者先露部与骨盆之间,引起胎儿缺氧,胎心率必然有改变,甚至完全消失,以头先露最严重,肩先露最轻。若脐带血循环阻断不超过7~8分钟,则胎死宫内。
发布于 2023-05-16 07:34
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脐带脱垂(prolapseofcord)当胎膜破裂,脐带脱出于胎先露部下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部。脐带先露(presentationofumbilicalcord)又称隐性脐带脱垂,指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧。其发生率为0.4%~10%。脐带脱垂对胎儿危害极大,因宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压,致脐带血液循环受阻,胎儿缺氧,发生严重的宫内窘迫,如血流完全阻断超过
发布于 2023-05-02 04:22
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人们都说,女人生孩子是在鬼门关走,确实如此,因为生孩子的时候有很多隐形的事情发生,如脐带脱垂。此情况是由于脐带比胎儿先出来,导致脐带脱出,会导致胎儿死亡。那么怎么才能判断孕妇是脐带脱垂呢? ①胎位不正。骨盆狭小或早产等情况下,破膜后胎心率有改变即应考虑有脐带先露或脐带脱垂之可能,立即进行阴道检查鶒。或虽无破膜,但胎心有改变,做阴道检查在前羊膜囊内触及索条状物并有搏动,其频率与胎心一致,则可诊断脐
发布于 2023-08-21 05:28
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