脐带是由胎儿腹壁的脐轮连到胎盘的胎儿面的一条细圆柱形带状物,两头固定,其余呈现游离状态。脐带长约50~60厘米,直径1.5~2厘米,中间有两条脐动脉和一条脐静脉通过,是胎儿与母体血液交换的重要通道。通过脐带,胎儿可由母体获得源源不断的营养,并排出胎体代谢后的废物。
在正常情况下,脐带具有一定的张力,且浮游在羊水中,封闭在完整无缺的羊膜囊内。当分娩开始后,胎膜会破裂,如果骨盆入口处与胎儿先露部位没有严密衔接,两者之间存在着一定的空隙,脐带可脱出于先露下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部,称为脐带脱垂。脐带脱垂之后,往往被挤压至胎先露与骨盆壁之间,使脐带内的血流受阻,引起胎儿血液循环障碍,导致胎儿窘迫,甚至死亡。因此,脐带脱垂是产时威胁胎儿生命的严重并发症。
在哪些情况下,容易发生脐带脱垂呢?胎位异常或各种原因引起胎头入盆困难:如骨盆狭小、头盆不称、臀位、枕后位、额位时,由于胎儿先露部分未与骨盆入口衔接,或衔接得不好,两者之间留有空隙,从而造成脐带脱垂。胎儿过小、羊水过多、双胎、脐带过长或胎盘位置过低时,一旦胎膜破裂或人工破膜时,脐带也易随之流也。尤其当胎头高浮,羊膜突然破裂,羊水冲出过急时,会把脐带冲出子宫口外。
脐带脱垂对产妇一般影响不大,只是增加了手术的机率。对胎儿则危害甚大:脐带脱垂引起胎儿缺氧,使胎儿与母体血液循环中断。如脐带血液循环阻断7~8分钟,胎儿就会很快由于缺血、缺氧死于宫内。