中耳手术的目的是清除中耳病变,恢复正常的中耳解剖结构和中耳传声功能。中耳病变主要是炎症和胆脂瘤、硬化灶和肉芽肿。
耳朵里有脓液、分泌物和听力下降是中耳病变的症状,手术前医生需要通过听力测量和耳部CT了解病变的情况。
中耳病变会引起中耳的结构变化,影响声音的传播。在手术切除中耳病变的过程中,医生必须有足够的空间来安全地切除这些病变,因为有些病变在中耳深处,所以切除病变后,中耳的结构和传声机制都要发生变化。彻底清除病灶是确保术后形成完整的鼓膜和干耳的关键,也就是说,清除病灶是外科医生必须首先考虑的问题,因为即使是正常的听力也会因为病灶的继续存在而受到影响,同样的道理,如果术后仍有感染,即使是最好的听力重建技术也会最终导致听力损失。
如果感染不是很严重,医生会在切除病灶后同时进行结构重建。中耳重建的目的是要恢复中耳的正常解剖结构和传声功能。它包括鼓膜修复、听觉链重建和外耳道壁重建或乳突腔填充。
中耳的传声功能取决于鼓膜、含气的中耳腔和听觉链的有效传导,这些都是必不可少的。
主要有以下几类:
1.骨导听力正常、鼓膜完整的患者;
2.干耳、骨导听力正常、气导听力40-60分贝的患者;
3.单纯鼓膜穿孔的患者;
4.单纯外耳道病变的患者;
5.单纯固定或中断听觉链的患者;
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