儿童正处于生长发育时期,生理功能尚未成熟,免疫机制亦不健全,因而对药物也具有特殊反应,所以用药需更确切、及时,需要清楚地了解药品的不良反应及儿童禁用的药物,而对于皮肤科用药的注意事项,可以从皮肤外用药、抗组胺药物、抗感染药物等方面进行分析。
1、皮肤外用药:儿童皮肤角质层薄,药物经皮肤吸收较成人迅速广泛,尤其在皮肤有炎症或破损时吸收更多,易引起不良反应,局部外用药时,除遵循一般外用药原则,儿童用药还需注意局部外用药面积不宜过大,而且儿童皮肤比成人薄嫩,体表面积相对较大,故药物吸收较成人为多。
在临床上尽量选择温和、无刺激性的外用药,不宜使用刺激性很强的药物,以免皮肤发生水疱、脱皮,如必须使用,应从低浓度开始,出现刺激症状需立即停药,家长还需防止儿童将药物揉入眼中或吃入口中。
2、抗组胺药物:由于儿童血脑屏障发育尚未成熟,通透性较高,脑脊液中药物浓度相对更高,而儿童使用抗组胺药物时,药物会轻易通过血脑屏障,常引起困倦、镇静、嗜睡、口干、心动过速等不良反应,临床已较少给儿童使用,目前新一代抗组胺药物在治疗儿童常见过敏性疾病,缓解临床症状方面有确切效果,其在儿童的有效性和安全性已得到认可,如西替伪麻缓释片、盐酸左西替利嗪片等。
3、抗感染药物:儿童应根据病情轻重,待细菌培养及药敏结果后有针对性地选用抗感染药物,尽量选择窄谱抗生素,以应用一种抗感染药物为宜,由于儿童相对代谢快,给药间隙不宜过长,给药量应按体重及体表面积计算,需要注意的是喹诺酮类抗生素,对于18岁以下的人群来说属于禁用药。
除上述常见药物外,还存在糖皮质激素药物等,由于儿童皮肤薄嫩,体表面积相对较大,所以选择糖皮质激素时应根据儿童皮肤病性质、皮损类型等因素选择不同浓度、不同强弱类型的糖皮质激素药物,以减少不良反应。