发布于 2023-09-11 07:47

  在门诊经常碰到一些胸痛的患者就诊,他们非常焦虑的询问自己的症状是否是冠心病所致,需不需要冠脉造影检查?他们为这个问题已经困惑了很长时间,有时走了很多弯路,甚至影响到生活。下面我就简单的讲解一下,在合适的时候适当更新,希望对大家有一定的帮助。

  首先,符合典型心绞痛的患者绝大多数都存在至少一支主要的冠状动脉狭窄大于70%以上。所谓典型的心绞痛需要符合以下几点,而不是似是而非或者仅仅符合一条或两条:(1)活动以后出现的,非活动后休息的时候出现的;(2)持续3到5分钟,很少超过30分钟;(3)胸骨后的胸闷或者胸痛,如果伴有喉咙发紧、喘不动气、存在左臂或者牙齿放射可能性更大;(4)休息几分钟(一般3到5分钟)就可以缓解;或者服用硝酸甘油、救心丸3到5分钟缓解。如果全符合,建议早点造影检查;如果符合3项,冠心病的可能性非常大。如果仅符合两项呢?这就属于不典型胸痛了,需要看门诊,由医生来判断。如果胸痛由原来的典型变成不典型,那么发生心肌梗死的可能性大大的增加,建议尽早住院检查。

  有些患者就诊时特别强调胸痛时,一发作就有全身大汗,衣服都湿透了,这是非常危险的信号,需要尽快、尽早就诊。如果胸痛的性质与原来心绞痛发作的情况比较相似,那么发生心肌梗死的危险比较大;如果胸痛类似刀砍或者非常剧烈、撕裂样,可能是主动脉夹层,尤其是原来有高血管的患者,血压控制不佳的患者可能性更大。

  在已经做过冠脉造影并植入支架的患者中,如果再次出现胸痛的情况,尤其是出现上次犯病植入支架的时候比较相似的胸痛情况,那么诊断冠心病心绞痛的可能性就非常大,需要再次入院行冠脉造影检查。

  但是,患者的临床症状有时候千变万化,非常复杂,并不是每个患者都这么典型,如果都这么典型,也就不需要患者看门诊,发明一个机器人就可以解决所有疾病的诊断了。那么那些不典型胸痛的患者如何诊断呢?

  绝大多数与肢体活动有关的胸痛可能是牵扯痛,尤其是手臂外展所致的胸痛,或者变换姿势的胸痛,比如晚上翻身或者转动身体所致的胸痛,这大多都不是心绞痛,肌肉痛的可能性更大。但如果是因为肢体持重物所导致的胸痛,比如搬东西所致的胸痛,或者举重物所致的胸痛,可能是心绞痛,是冠心病,需要造影明确,这也需要门诊就诊。

  刺痛或者尖锐的疼痛绝大多数不是心绞痛,尤其是痛的时间非常短,不超过一秒、两秒的胸痛,大多是神经痛,在年轻的患者中比较常见,一般不需要就诊;如果刺痛或尖锐的疼痛时间比较长,或者持续性时,需要警惕可能是带状疱疹。但也有非常少数的患者是心绞痛,这需要医生判断,尤其是存在冠心病危险因素比较多的患者(比如同时合并有高血压、糖尿病、高血脂以及吸烟等危险因素的患者)。

  其次是闷痛,尤其是与天气变化有关的闷痛,持续时间非常长,这种胸痛绝大多数不是心绞痛,在50多岁的女性患者中,大多数是因为更年期所致的可能性大,一般不需要就诊。

  还有胸部的按压痛,尤其是肋骨部位的按压痛,可能是炎症或者其他原因所致,不是心绞痛,一般不需要到心内科门诊就诊,可以到胸外科就诊。

  有的患者以单纯的后背痛就诊,或者单纯的肩胛痛,而且后背、肩胛疼痛的时间不固定,持续时间较长,与活动也没有太大关系,这种情况下大多与冠心病关系不大。

  还有的患者就诊时诉说胸痛位置不固定,一会儿胸骨后,一会儿左侧,一会儿右侧,有时剑下,有时咽喉部,这种情况大多也不是心绞痛。

如何从症状鉴别冠心病的“真伪”相关文章
一、初步判断是不是冠心病时,主要看那几个方面?典型的心绞痛症状有以下特点:1、部位:通常位于胸骨后或左前胸,少数可位于咽部、上腹部、下颌等部位,每次发作的部位通常恒定不变。2、性质:通常为重物压迫样、压榨感、紧缩感、束带感等钝痛性质,有的患者表现为哽噎感,一般不会是针刺样、刀割样、烧灼样锐痛。3、持续时间:一般为几分钟,不会仅持续几秒钟,如果典型症状持续超过15分钟应考虑排除心肌梗死可能。4、诱
发布于 2022-12-19 04:15
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典型症状不是你想的那样心绞痛是冠心病最常见的症状。在电视剧中,要是看到有人捂着左心窝,紧锁眉头,缓缓倒地,那八层是心脏病犯了。然而,真实的心绞痛并非如此。典型的心绞痛并不是心窝痛,而是从正中胸骨后发出痛感,而且这种痛往往与情绪、受凉、活动量紧密相关,例如激动、突然从炎热的室外进入空调房、走快点啦、提重物啦……停下休息后,疼痛往往会有所缓解。非典型症状更易混淆有些心绞痛并不以典型症状示人,而且那些
发布于 2023-01-25 17:32
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在门诊经常碰到一些胸痛的患者就诊,他们非常焦虑的询问自己的症状是否是冠心病所致,需不需要冠脉造影检查?他们为这个问题已经困惑了很长时间,有时走了很多弯路,甚至影响到生活。下面我就简单的讲解一下,在合适的时候适当更新,希望对大家有一定的帮助。首先,符合典型心绞痛的患者绝大多数都存在至少一支主要的冠状动脉狭窄大于70%以上。所谓典型的心绞痛需要符合以下几点,而不是似是而非或者仅仅符合一条或两条:(1
发布于 2023-01-25 17:07
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首先,符合典型心绞痛的患者绝大多数都存在至少一支主要的冠状动脉狭窄大于70%以上。所谓典型的心绞痛需要符合以下几点,而不是似是而非或者仅仅符合一条或两条:(1)活动以后出现的,非活动后休息的时候出现的;(2)持续3到5分钟,很少超过30分钟;(3)胸骨后的胸闷或者胸痛,如果伴有喉咙发紧、喘不动气、存在左臂或者牙齿放射可能性更大;(4)休息几分钟(一般3到5分钟)就可以缓解;或者服用硝酸甘油、救心
发布于 2023-01-24 17:46
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菟丝子为旋花科植物菟丝子CuscutachinensisLam.的干燥成熟种子,主产于江苏、辽宁、吉林等省。 正品菟丝子呈类圆形或卵圆形,直径1~1.5mm,表面灰棕色或黄棕色,微粗糙。放大镜下观察表面有细密深色小点,一端有微凹的线形种脐。质坚硬。用开水浸泡,表面有粘性,加热煮至种皮破裂时露出白色卷旋状的胚,形如吐丝。无臭,味微苦、涩。以色灰黄、颗粒饱满者为佳。 伪品据调查,全国尚有同属多种植物
发布于 2023-03-04 03:15
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花茸片:圆形或近圆形,切面直径1~5cm;外表面密生红黄色或棕色细茸毛(有时可见燎痕或利痕);外皮红棕色或棕色,多光润;中部黄白色、无骨化、密布细孔;体轻质软富弹性(有时可见小而角质样片即蜡片);气微腥、味微咸。驯鹿茸片:长椭园形或长园形,切面长轴直径1~5cm,短轴直径0.5~2cm;表面茸毛灰白色,稀疏、粗而长;外皮灰棕色,角质化较厚;中部白色或红棕色,可见由外向内的骨化圈明显,约为直径的1
发布于 2023-07-08 20:58
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1.正品龟甲为龟科动物乌龟的背甲及腹甲。背甲:本品呈椭圆形拱状,边缘整齐,前端略凹入,后端圆,前窄后宽,背棱3条,其正中的一条隆起较明显。长9~16cm,宽6~12cm,高3~6cm。外表面呈棕色,颈盾一枚,缘盾左右各11枚,类长方形,第11缘盾明显较臀盾小。臀盾双枚,类长方形,连接处稍凹入。腹甲:本品呈板片状,近椭圆形,长8~15cm,宽5~8cm,前端平截,后端具三角形深缺刻,两侧有呈翼状向
发布于 2024-03-02 20:33
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【鉴别要点】 正品阳起石与误用品阴起石的主要区别点:一是正品全体乳白色或有相间的纵花纹,表面有纤维状纹理;二是质松软,撕之成丝绵状而光滑;三是附粘手上不易去掉。[1] 而误用品阴起石一是全体呈银灰色而微绿有光泽;二是断面显层状纹,质软松酥;三是用手可捻成薄鳞状或短纤维状,附粘于手有滑感,不易掉落。两者用火烧热,正品不导热,误用品导热。 【名典鉴别】 1、梁·《名医别录》曰:“阳起石生齐山山谷及琅
发布于 2023-11-04 06:04
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真品 药材商品中分为灵脂块与灵脂米两类。 灵脂块,又称糖灵脂,为鼯鼠粪粒和尿的混合物,呈不规则的块状,大小不一。表面黑棕色或灰棕色,凹凸不平,有油润性光泽。粘附的完整粪粒呈长椭圆形,表面裂碎处显纤维性,质硬,但较易破碎,断面黄棕色或棕褐色,不平坦。灵脂米又称散灵脂,为干燥的粪粒,呈长椭圆形,长5~12mm,直径3~6mm,两端钝圆。表面微粗糙,黑棕色或棕褐色,淡黄色的纤维散在。体轻而质松,易折断
发布于 2023-11-17 17:42
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首先是外观的观察,如果完全无白五金,颜色非常均匀,价格有不是很高,那么值得怀疑;如果我们怀疑的话,可以采用以下的方法来做一个判断: 1、紫光荧光反应:长波紫外下,呈现橙色;短波紫外光下是白色荧光; 2、条痕:用青金在其他物体上划过,青金的条痕是蓝色的 3、查尔斯滤镜下,呈现粉红色到红色 4、用棉签沾丙酮反复擦拭,如果棉签变蓝,则是染色的 5、浸胶/注胶,紫外光下呈现荧光反应 6、放大镜下观察晶体
发布于 2023-12-20 03:03
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