治疗原则
根据不同病因及病期进行针对性的处理。早期轻症者病变处于可逆或部分可逆阶段,可积极预防上呼吸道感染、针对病因进行治疗并密切随访观察。听力下降较重者,可依据具体情况施行手术治疗或佩戴助听器提高听力。
早期治疗
病因治疗:积极治疗影响咽鼓管功能的慢性鼻、鼻窦、鼻咽疾病,如慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉和腺样体肥大等。
平衡鼓室内外压力:用以消除和减轻鼓室内的负压,包括咽鼓管吹张、鼓膜切开置管等。
鼓室药物注射:如鼓室内注入糖皮质类固醇激素、胰凝乳蛋白酶、巴曲酶等,可以达到松解和预防粘连的作用。
后期治疗
粘连性中耳炎进一步发展成不可逆病变时,应尝试进行手术治疗,包括疏通咽鼓管、松解粘连和中耳传音结构的重建等。手术后需要在鼓室内壁和鼓膜间放置硅胶薄膜等,以防止鼓室黏膜再次粘连。必要时还应作咽鼓管置管或鼓室置管,以保持中耳腔的内外压力平衡。不适合手术者和老年患者可佩戴助听器提升听力。