据调查,中国只有30%的癌痛患者得到有效的疼痛缓解,很多癌症患者不把癌痛治疗作为治疗的优先选项,往往自己忍着、扛着,到后来扛不住了,就直接用吗啡等强阿片类药物。这就是为什么寻求缓解疼痛的方法是医护人员、病人及其家属的共同目标。
癌症患者的疼痛有许多负面影响,而镇痛治疗可以提高抗癌的效果。癌症患者的疼痛是一种很普遍的现象,但也有很多人不愿意接受这种治疗。"如果你不愿意接受这种治疗,那就请你到医院接受治疗吧。还有一些人因担心影响工作或麻烦亲友而不愿就医。
1、常因疼痛而难以忍受,生活质量差,睡眠严重紊乱,食欲不振,对治疗失去信心。
2、导致免疫力和抗病能力下降,在一定意义上加速了肿瘤的发展,造成恶性循环。
3、癌痛影响凝血功能,很多患者会产生血管静脉血栓,危及生命的并发症。
4.严重的癌痛也会对心血管功能和呼吸功能产生影响。一些患有心脏病的病人可能因为疼痛而出现心血管危险。
5.如果慢性重度疼痛长期得不到缓解,就会发展为顽固性癌痛,成为真正意义上的疾病。此外,由于疼痛难忍,会使患者产生严重的焦虑或严重的抑郁。
"很多人认为疼痛治疗只是'治标',只能改善症状,意义不大;抗肿瘤治疗是'治本',"范必发说。"这种观点是不科学的。癌症疼痛控制是癌症控制的四个关键项目之一。因为把疼痛控制住了,病人的状态才有可能更有利于肿瘤的治疗"。
2010年,马萨诸塞州综合医院肿瘤中心通过研究发现,在治疗肿瘤的同时积极镇痛可以提高抗癌效果。研究人员将新诊断的晚期转移性非小细胞肺癌患者随机分为两组:一组接受抗肿瘤治疗,结合以镇痛为目的的早期姑息治疗,另一组只接受单纯的抗肿瘤治疗。在治疗12周后观察两组的生存和生活质量指标。结果显示,镇痛组的患者不仅生活质量明显高于单纯抗肿瘤组,出现抑郁症的患者比例也明显降低,而且平均生存时间明显延长。
阿片类药物在医疗监督下可以避免成瘾,而杜冷丁在癌痛治疗中是被禁止的。一些患者抵制疼痛治疗,部分原因是他们担心药物成瘾,范必发解释说,在医疗监督下可以避免成瘾。"药物成瘾是一种慢性、复发性、强迫性行为,患者不顾后果继续服药,分为两类:躯体依赖和精神依赖。在成瘾中,病人不是在寻求躯体疼痛的缓解,而主要是心理上的满足,即'欣快感',这种情况被称为'成瘾'。因此,这类药物要在专科医生的指导下使用,专科医生会根据病人的疼痛情况精心选择药物,按需给药,药效只起止痛作用,最大限度地避免药物成瘾。"
据介绍,一般来说,消炎镇痛药不会成瘾;中等强度的镇痛药在常规使用下不会产生成瘾性;阿片类药物,包括吗啡、氨酚U酮、杜冷丁等,它们具有一定的成瘾性,病情需要时,常规使用可以避免成瘾。
此外,范必发还说,成瘾可能性最大的阿片类药物是杜冷丁,在治疗癌痛方面,由于其成瘾性和对中枢神经系统的毒性作用,一般不用于常规癌痛治疗。早在1996年,卫生部就明确禁止在癌痛治疗中使用杜冷丁。至于吗啡等药物,是临床治疗各种顽固性疼痛的最常用药物。它的副作用少,止痛效果好,只要遵循规范的治疗方法,把握好剂量,就不会成瘾。