中药的促进胃动力作用
西药胃复安、吗叮啉、西沙比利等促进胃肠动力药物临床应用十分广泛，但其副作用又使人们望药却步。其实，许多中药与中药方剂也有促进胃肠动力作用，不妨试试。
中医认为，脾主运化，胃主受纳，胃气宜降，脾气宜开，脾胃升降正常使胃肠动力平衡。根据五行相生相克理论，脾胃的功能活动还有赖于肝气的疏 泄、胆汁的通降、肾阳的温暖、肠腑的传导才能维持正常的功能活动。人体遭受邪气侵袭，也易引起胃肠动力方面的疾病。此时，只要驱除外邪，就可恢复胃肠动 力。如寒冬嗜食冷饮而致寒遏胃阳，出现纳呆、腹部冷痛时，长期嗜食膏梁厚味则使胃肠积热，出现口臭便秘、嘈杂善饥时，寒温困脾或温热蕴阻可致脾失健运，出 现脘腹痞满、纳呆便溏时，可分别给予温中散寒、清热通腑、苦温燥湿或辛开苦降法，使胃气平和，肺气通畅，胃肠动力自可恢复正常。
临床观察表明，大部分理气类中药都有促进胃肠动力作用，只是归经不同、机制不同。如入肝胆经的中药有香附、青皮、陈皮、橘核、郁金等，入脾经的中药有苏梗、木香、柿蒂等，入大、小肠的中药有枳实、枳壳、大腹皮、厚朴等。这些理气药物通过疏肝片、利胆、和胃、厚肠皆能促进胃肠动力。也有一些中药是针对某些疾病性质起到促胃肠动力作用的;如温中散寒的高良姜、广木香、川椒，清热和胃的川黄连、炒山栀、川楝子、蒲公英，芳香化湿的藿香、佩兰、白豆蔻、砂仁，养阴清热的石斛、麦冬、花粉、玉竹等。
中药如何促进胃动力
西药的胃复安、吗丁啉、普瑞博思是促胃肠动力药，其实很多中药与方剂通过调节胃肠运动，也能使胃肠功能恢复而治愈疾病。
临床实践表明，大部分理气药都具有促胃肠动力作用，具体表现在分经归类对某些脏腑有特殊的功能。如入肝胆经的中药有香附、青皮、橘皮、橘核、郁金等;入脾经的有苏梗、木香、柿蒂等;入大肠小肠经的有枳实、枳壳、大腹皮、厚朴等。这些理气药通过疏肝、利胆、和胃，皆能促进胃肠动力。也有一部分中药是针对某些疾病性质起到促胃肠动力作用。如温中散寒的高良姜、广木香;清热的黄连、炒山栀、蒲公英、川楝子;芳香化湿的藿香、佩兰、白豆蔻;养阴生津的石斛、麦冬等。
祖国医学认为，胃主受纳、脾主运化，胃气宜降、脾气宜升，脾胃的升降功能主宰了胃肠动力的平衡。但脾胃活动还要依赖肝气的疏泄、胆的通降、肾的温煦、肠腑的传导，才能维持胃肠动力的正常活动。临床所见有肝木横逆脾土，出现腹痛、腹泻，治宜抑肝扶脾;肝气犯胃，见两胁胀痛、嗳气频作，治当疏肝理气和胃;脾胃阳虚，火不暖土，五更泄泻，见腹冷肠鸣，应治以温补脾肾。以上治法也都能达到改善胃肠动力的作用。
当人体遭受外部侵袭，也能引起胃肠动力方面的疾病。这时，只要采取祛除外邪的治疗方法，就能恢复胃肠功能。如寒邪阻遏胃阳，胃失和降而引起纳呆、腹冷，可用温中散寒法使寒邪去而胃气和;热邪壅滞胃肠，见嘈杂善饥、口臭便难，用清热降气通腑法可使热邪去而胃气恢复正常;寒湿困脾或湿热蕴阻均可导致脾失健运，脘腹痞满，纳呆便溏，可用苦温燥湿法，或理气健脾法，或辛开苦降法，使寒湿、湿热之邪得以祛除而脾胃健运得和;若胃、胆、肠等腑出现有形或无形结滞，影响胃肠气机通畅，用通下法，使“腑以通为用”，结滞除而胃、胆、肠功能得以恢复。
总之，中药的促胃肠动力作用，并不表现在一药一方之中，而是根据临证的病因病机，确立治则，再遣方用药，既能清除病邪，调整脏腑阴阳气机，又能调节胃肠动力功能，才能使病人顺利康复。
中药方剂促进肠胃动力
西药促进胃肠动力的药物在临床中应用十分广泛，但其副作用又使人们望药却步。其实，许多中药与中药方剂也有促进胃肠动力作用，下面一一介绍：
四磨汤：能增强肠蠕动，是一种快速排除胃肠积滞，全面增强、调理消化功能，促进消化的有效验方。适用于腹胀、纳差、嗳气、便结、便秘的治疗，对术后肠麻痹的功能恢复也有效。大人、小儿均可服用。对腹部手术后患者恢复肠蠕动的效果亦佳。
六味安消：是天然胃肠动力药，能明显加速胃排空及促进肠的运动。能保留大量水分，增加肠容积，软化大便，亦可刺激肠壁，使肠蠕动增强，促进排气、排便，缓解腹胀，治疗便秘。
枳实消痞丸：系金元时代名医李东垣所创，“治心下虚痞，恶食懒倦，开胃进食。”能治疗慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎，缓解胃痛、胃胀、痞满、嗳气、泛酸、恶心、食欲不佳等胃动力不足的症状。
保和丸：有使胃肠运动节律增加，收缩加强。能明显增强胃肠道蠕动，促进肠内容物的推进。治疗后多数患者的腹胀、腹痛、便秘等症状缓解。
香砂六君丸：当人体遭受邪气侵袭，也易引起胃肠动力方面的疾病。此时，只要驱除外邪，就可恢复胃肠动力。如盛夏暴食冷饮而致寒遏胃阳，出现纳呆、腹部冷痛;长期嗜食膏粱厚味使胃肠积热，出现口臭便秘、嘈杂善饥;寒湿困脾或湿热蕴阻而致脾失健运，出现脘腹痞满、纳呆便溏时均可服用。
健胃消食片：是治疗脾不健运、不饥食少、消化不良的常用药，有健胃、助消化、促进胃肠动力的作用。
中药促胃动力药研究现状
正常情况下，人们吃进的食物进入胃后，胃体扩张以便容纳食物，同时开始有节奏地蠕动。蠕动波从胃体开始，向幽门方向推进。这种蠕动将食物混合并磨碎，并将食物自幽门部送入十二指肠，这一现象叫胃的排空。胃内容物的排空，主要是通过胃窦和幽门的作用，这种胃排空作用称为胃动力。
当胃发生某些病变时，如胃炎、胃溃疡等，胃的正常运动规律被打乱，就会产生一些逆向运动，将进入胃内的食物反向推向食管，或向下的运动减慢，使食物在胃内停留的时间延长，结果会产生一些临床症状，如恶心、呕吐、腹胀不适等，这些被称为胃动力障碍。西医认为是由胃排空延迟及小肠灌输功能障碍所致。
胃动力障碍的临床表现与中医学中的痞证、嗳气、呕吐、呃逆、反胃等证的症状相似，其病位在脾胃，多由脾胃虚弱，升降失常而致，所以脾升降失常为本。很多中药与方剂都是通过调节胃肠运动，使胃肠功能恢复而治愈疾病的，而且中药胃动力药具有药性缓和、无副作用，效果明显的特点，深受胃病患者及中老年患者的欢迎。近来国内学者对中药胃动力药进行了多方面的研究，下面我们从机制研究、实验研究与临床研究三个方面收集归纳了部分中药促胃动力药的研究结果。
一、机制研究
研究显示，“胃肠动力中药”对胃肠运动功能有影响的方面可分为三类：促进胃肠运动、抑制胃肠运动、双向调节胃肠运动;其机制可以分为神经调节和脑肠肽调节等途径。
1.中药对胃运动的直接调节
现代医学认为能促进胃运动以加强胃排空原动力的药物称“胃动力药”。因此，国内有学者据此把能促进胃排空、替代吗丁啉等消除胃动力障碍的中药及其复方命名为“胃动力中药”并已进行了一些研究。国内学者在研究中发现，25%的莪术水煮液对胃电节律失常大鼠有明显改善胃排空率、慢波频率变异系数和异常节律指数的效用;还发现槟榔对功能性消化不良模型大鼠胃平滑肌运动有明显的促进作用。
专家们等观察到荜橙茄小剂量(10g/kg)给药能促进小鼠胃排空，提示其具有促胃动力作用;邹燕琴等发现枳实消痞丸能促进正常小鼠胃排空，对肾上腺素负荷小鼠胃排空亦有明显促进作用，并能抑制大鼠胃酸和胃蛋白酶的分泌，提示其有促进胃动力作用;李涯松等用和胃胶囊治疗运动障碍样功能性消化不良患者，发现和胃胶囊能显著改善胃电节律紊乱，具有通过多途径促进患者胃动力的作用。郑天斟等选用黄芪、党参、白术、太子参、甘草、白扁豆和黄精7味常用补气类中药水煎剂，观察对大鼠离体胃不同部位平滑肌条的作用，结果发现7种常用的补气类中药水煎剂可直接影响大鼠离体平滑肌条活动，表明此类药物的共同特征是对胃头区的作用呈兴奋效应，具有促进胃动力的作用。
同一实验小组还用同样方法发现藿香、佩兰和苍术均能增加胃底平滑肌的张力，提示有助于胃内容物由胃头区向胃尾区转运;彭成等采用胃排空试验、胃阻抗测定、胃平滑肌条离体试验、血浆胃动素测定、胃平滑肌细胞超微结构观察等一系列研究方法，发现小剂量四逆散(相当于临床等效剂量)具有促胃动力作用。
2.中药对肠运动的直接调节
目前已进行实验研究的促肠运动的中药主要集中在润肠通便类和健脾消食类重要及其复方中。大多数研究认为其机制主要为中药中的脂肪油、脂肪酸、挥发油及其他离子化合物如硫酸钠等，直接或间接地刺激肠壁，增加渗透压，引起肠壁蠕动加快或加强。
3.中药对胃肠运动的同时促进作用
专家研制的胃动灵胶囊，处方由柴胡、党参、枳壳、鸡内金等药物组成，通过动物实验测定大鼠胃排空和小肠推进功能两项指标，证实了该方能够明显促进胃排空和加快小肠推进;消痞舒胃口服液系由浙江省中西医结合医院制剂室制备的院内制剂，由枳实、木香、半夏、厚朴、黄连、蒲公英、党参、白术等11味中药组成，临床治疗功能消化不良患者获得较为满意的疗效，叶诚焯通过实验研究发现消痞舒胃口服液对正常小鼠的小肠推进有明显的促进作用，对吗啡和阿托品诱发的小鼠肠推进减慢有明显的改善作用，而对阿托品造成的实验小鼠的胃肠松弛模型也有明显的收缩作用，揭示了其促进胃肠运动功效的部分机制。
4.中药对胃肠神经的调节机制
在完整的机体内，消化道的运动受交感神经系统和副交感神经系统及胃肠道的内在神经丛的调节，许多中药可兴奋胆碱等兴奋性神经受体和抑制肾上腺能等抑制性神经受体而发挥促胃肠运动的作用。兴奋胆碱能受体 研究发现白芍总苷能使豚鼠结肠离体平滑肌收缩积分和时间显著增加，且能被阿托品抑制。
因此认为白芍总苷对豚鼠结肠平滑肌的作用，主要与M受体的介导有关;村国军等观察了六君子汤可明显缩短空腹时消化管强收缩运动的出现周期及小肠传输时间，且认为与刺激平滑肌M受体有关;李玲等观察到，白术对离体胃十二指肠平滑肌有明显的收缩作用，其作用机制也与M受体有关;研究证实，莱菔子对离体家兔的胃、十二指肠有显著的收缩作用且与兴奋M受体有关;朱金照等对木香的研究发现，不同剂量木香煎剂对胃排空和肠推进均有促进作用，并呈剂量依赖关系。槟榔对离体小肠纵行肌条呈兴奋作用，浓度依赖性地增强各肌条张力;增大收缩波平均振幅，减慢收缩频率，说明槟榔的促胃肠动力效应可能由胆碱能受体介导和其他途径引起。
抑制肾上腺素能受体旋复代赭汤经临床和实验证实有显著促胃排空作用。此方能对抗小鼠用酚妥拉明后的胃排空减慢或用麻黄碱抑制胃肌运动，但对吗啡引起的胃排空抑制无效应。表明此方药的促胃肠动力作用可能与肾上腺素能受体，多巴胺受体阻断及5羟色胺系统有关;力胃颗粒由百合、枳实、乌药、虎杖组成，王晶等研究表明，力胃颗粒对实验动物的胃动力有一定影响，它可显著减少多巴胺导致的小鼠胃反流量，且显著抑制多巴胺所致的胃排空。提示它可通过抑制多巴胺能神经系统而起到一定的促胃动力作用。
5.胃动力与脑肠肽调节
脑肠肽是调节胃肠动力的重要因素，人们在研究中药调节胃肠运动的过程中，越来越关注脑肠肽在其中的作用。许多研究显示，中药促胃肠动力与胃肠激素有关，研究较集中的有胃动素、血管活性肽、P物质、身长抑素及前列腺素等。
胃动素
胃动素是重要的促胃肠运动激素，其生理功能是促进消化道运动，加速胃排空，激发小肠消化间期运动，与消化间期综合肌电密切相关。任平等发现四君子汤能消除脾虚型大鼠的脾虚表现，使血浆中胃动素水平升高，同时降低大肠中升高的前列腺素-2水平，抑制亢进的大
肠功能
木香加速胃排空，服木香可刺激胃粘膜EC2细胞，产生内源性胃动素加速胃排空;李金桂等把62例功能性消化不良患者随机分成胃舒康治疗组和吗丁啉对照组，治疗后治疗组血浆胃动素明显升高。次秀丽等证实，枳实消痞丸也可能是通过提高胃动素水平来促进胃液体排空;李永渝等对大黄、藿香、牛蒡子等药的研究显示：这三种药均可提高血浆胃动素的含量，提示这是它们增强胃肠运动的作用机制之一。
血管活性肽和P物质
血管活性肽作为胃肠运动调节中一对重要的兴奋性和抑制性胃肠肽，在肠道中有广泛分布。国内学者用免疫组织化学的方法，探讨了白芍总苷对Hartkey系豚鼠促进胃肠运动的机制，发现白芍总苷能明显提高结肠平滑肌中P物质阳性细胞数，而血管活性肽阳性细胞变化不大。尤胜义等采用放免法和肠鸣音分析技术观察到腹部手术后胃肠紊乱和胃肠运动能力降低，肠管张力降低，运动不协调，大承气汤可调节血管活性肽、胃动素的释放，有利于术后胃肠功能的恢复;谭余庆等证实桂枝汤对胃肠运动的双向调节机制之一是与调节下丘脑、血液、胃肠局部组织血管活性肽的含量有关。
