1、内源性雌激素
（1）不排卵。青春期少女、围绝经期妇女、下丘脑-垂体-卵巢轴某一部分功能障碍、多囊卵巢综合征等，均可出现不排卵，使子宫内膜较长时间连续受到雌激素的作用而无孕激素对抗，缺乏周期性分泌期的转化，长期处于增生状态。北京协和医院41例40岁以下的子宫内膜不典型增生患者，其子宫内膜除局灶性不典型增生外，80%以上无分泌期；基础体温测定70%为单相。因此，大多数患者是无排卵的。
（2）肥胖。在肥胖妇女中，肾上腺分泌的雄烯二酮在脂肪组织中芳香化酶的作用下转化为雌酮；脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，从而引起持续的雌激素作用。
（3）功能性内分泌肿瘤。功能性内分泌肿瘤是罕见的肿瘤，但在北京协和医院的研究中，有7.5%是功能性内分泌肿瘤。垂体的促性腺激素功能异常，卵巢颗粒细胞瘤也是一种持续分泌雌激素的肿瘤。
2.外源性雌激素
（1）雌激素替代疗法（ERT）。围绝经期或绝经后患者因雌激素缺乏而出现绝经期综合征，还可能出现骨质疏松、脂质代谢异常、心血管病变，甚至脑细胞活动改变。因此，ERT逐渐被广泛使用并取得了良好的效果。但是，单纯使用雌激素的ERT会刺激子宫内膜增生。单纯使用雌激素一年可使20%的妇女发生子宫内膜增生（Woodruff 1994），而ERT的使用往往是连续多年，甚至直到生命结束，时间长了，如果不同时联合使用孕激素，会出现严重的子宫内膜增生，甚至发生子宫内膜癌。
（2）他莫西芬的应用。他莫昔芬（Tamoxifen TAM）具有抗雌激素作用，因此可用于晚期绝经后乳腺癌患者。在低雌激素的条件下，TAM又具有弱的雌激素样作用，所以长期服用TAM也会引起子宫内膜增生。cohen（1996）报道，在164名绝经后TAM使用者中，有20.7%发生子宫内膜病变，而且子宫内膜病变的发生率与TAM的服用时间有关。在服用TAM长达>48个月的人中，30.8%发生了内膜病变，包括简单和复杂的内膜增生，还有一些内膜癌，因此，绝经后乳腺癌患者在服用TAM时应格外注意。在Cohen（1996）的12例乳腺癌患者服用TAM并同时服用孕激素后，所有病例的内皮间质都有变性变化。
