(1)抗生素 目前,临床上治疗前列腺炎最常用的一线药物是抗生素,但只有约5%的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染。
慢性细菌性前列腺炎:根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力来选择抗生素。前列腺炎的诊断被确认后,抗生素治疗的疗程为4至6周,在此期间应评估患者的阶段性疗效。前列腺内注射抗生素不是一种推荐的治疗方法。
慢性非细菌性前列腺炎:抗生素治疗大多是经验性的,其理论基础是某些常规培养阴性的病原体被推测为引起这种类型的炎症。因此,建议口服抗生素如氟喹诺酮类药物2至4周,然后根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。只有在临床症状明确减轻的情况下才建议继续使用抗生素。建议总疗程为4至6周。
(2) Α-受体阻滞剂 Α-受体阻滞剂通过放松前列腺和膀胱的平滑肌等来改善下尿路症状和疼痛,因此是治疗II/III型前列腺炎的关键。
根据病人的情况,可以选择不同的Α-阻断剂。主要推荐的Α-阻断剂有:多沙唑嗪、萘啶、坦索罗辛和特拉唑嗪等。对照研究结果表明,上述药物对患者的泌尿系统症状、疼痛和生活质量指数有不同程度的改善。
(3)植物性制剂 植物性制剂作为II型和III型前列腺炎的推荐治疗药物,正在受到关注。植物制剂主要是花粉类制剂和植物提取物,具有广泛的药理作用,如非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩和尿道平滑肌松弛。推荐的植物制剂是白头翁、沙巴棕及其输液。由于种类繁多,其用量取决于病人的具体状况,疗程通常以月为单位。不良反应很轻微。