(一) 辨证论治
(1)肝郁脾虚型
主 证:胁肋胀痛、右侧为甚,胁下痞块,时有坠痛,胸闷不舒,恼怒后加重,善太息,恶心纳少食呆,口苦腹胀,心情急燥,下肢浮肿,时有便溏,舌苔薄白或黄腻,脉弦或弦数。
治 法:疏肝理气,健脾化湿。
方 药:柴胡疏肝散合参苓白术散加减。 醋柴胡10g,当归12g,杭白芍15g,太子参15g、白术15g,茯苓15g,郁金15g,香附10g,佛手12g,陈皮10g。
方 解:本方以柴胡、郁金、佛手、香附、疏肝理气,解郁止痛;当归、白芍、柔肝养血;白术、茯苓、太子参健脾益气利湿,陈皮散结消滞,配合而成疏肝理气,健脾化湿的方剂。
(2)气滞血瘀型
主证:胁痛如锥刺,脘腹胀闷,痛牵腰背,固定不移,入夜痛剧,纳差食少,嗳气泛酸,形体消瘦,肢倦乏力,胁下痞硬,推之不动,呃逆嗳气,便干尿少,手见肝掌,颈、胸背、面部可见蜘蛛痣。、舌质紫暗有瘀斑或瘀条状,脉弦涩或涩。
治 法:活血化瘀,行气散结,化痞止痛。
方 药:血府逐瘀汤合大黄庶虫丸加减,当归15g、丹参30g、桃仁15g、红花10g、赤芍15g、柴胡10g、川芎10g、牛膝30g、穿山甲12g、莪术15g、大黄5g、醋鳖甲20g、白芍15g、八月扎15g、山慈姑12g、半枝连30g。