血管紧张素受体阻滞药
(1)机制。阻断血管紧张素与其受体的结合,其阻断RAS的效应与ACEI相同甚至更完全,但缺少抑制缓激肽降解的作用。
(2)注意。同ACEI
(3)常见副作用。无干咳副作用,其他同ACEI
(4)常用药物。坎地沙坦、氯沙坦、缬沙坦。厄贝沙坦等
Β受体阻滞药
(1)机制。抑制交感神经经过度兴奋,预防和逆转心血管重构。预防心脏性猝死。
(2)注意。适用于慢性心功能不全,心功能Ⅱ、Ⅲ级,由小剂量开始,逐渐加量,长期维持,较长时间见效,使用初期症状可能会加重。
(3)副作用。心动过缓、低血压、心功能恶化
(4)常用药。美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛(ΒA受体阻断药)
醛固酮受体拮抗药
(1)机制。拮抗醛固酮受体,抑制心血管重构,改善慢性心力衰竭的远期预后。
(2)副作用。血钾增高,尤其与ACEI使用时。
(3)常用药。螺内酯(安体舒通)20MG/次,1~2U次/D]