对血浆蛋白成分的通过肾小球滤过膜有一定的选择性，相当于有超滤器的功能。选择性指标则是用大于肾小球滤过膜孔隙的物质的清除率比例，对肾小球滤过膜的功能孔隙的物质的清除率比例，对肾小球滤过膜的功能孔径作估计。蛋白质分子越小，清除率越高;分子量越大，其清除率越低，肾小球疾病时，滤过膜的通透性和滤过作用都发生改变，当肾小球疾病较轻，滤过膜“漏洞”较小时，尿中以中分子量的蛋白为主，而大分子蛋白含量很少，称为选择性蛋白尿。在临床上选择性蛋白尿具有以下意义：
1、推测病理类型：蛋白尿选择性可反映肾小球滤过膜的通透性，在某种程度上与肾小球疾病病理组织学改变有一定的相关性。如肾病综合征中，选择性蛋白尿者在小儿将近百分之百具有微小病变的病理改变，在成人多数亦为微小病变或轻微病变，但亦可见膜性肾小球肾炎、局灶性肾小球肾炎或内皮增殖性肾炎。继发性肾小球疾病，大多数是非选择性蛋白尿，但肾静脉血栓形成和淀粉样变则多为选择性蛋白尿。
2、预测治疗反应：预测肾病综合征病变激素或免疫抑制剂的治疗反应，选择性高者疗效好，同样，低者则疗效较差。
3、估计预后：选择性蛋白尿高的患者预后一般比较好，选择性蛋白尿低者预后差。
以上就是冀兆奎主任关于的讲解，大家都知道了它在临床上的意义。
