有循证医学证据提示，医师在治疗前就应告知患者修复后修复体的预期寿命，尤其是龋高风险者及多牙面修复的患牙使用复合树脂直接充填时更应注意。该循证医学证据为荷兰学者进行的一项荟萃分析，研究纳入12篇相关文献，共2816个修复体，其中569个在观察期内失败，回归分析显示，失败的主要原因是继发龋和折裂，后牙直接充填复合树脂修复体的使用寿命受患者本身、患牙情况、修复材料等多因素影响，龋高风险者及多牙面修复的患牙，失败风险显著升高，该论文2014年7月21日在线发表于《牙科研究杂志》(J Dent Res)。由此可见，复合树脂充填不仅仅与医师的操作相关，还与患者、患牙情况、修复材料等多个因素相关，临床上应予以注意。
材料概况及适应证选择
材料概况
复合树脂材料因其诸多优点：美观;粘接技术发达，可最大程度地保留牙体组织;较少出现微渗漏;弹性模量与牙体相近，可增强牙体结构;是一种环境友好型材料等而广泛应用于牙体充填治疗。但其也有一定的不足，因为目前任何一种复合树脂材料固化后均存在聚合收缩问题，且技术敏感性较高，因此，银汞合金在一些国家和地区仍在使用。有循证医学研究比较复合树脂与银汞合金充填后的效果，结果显示，在修复体折裂方面，银汞合金与复合树脂相比无差异;在继发龋方面，复合树脂修复后继发龋的发生率是银汞合金的2倍。仅从此结果看，复合树脂不如银汞合金。但该结论的证据性不强，因为仅有两项符合标准的研究被纳入，且为平行对照试验。
从目前的临床证据来看，银汞合金使用已有一百多年的历史，有很多临床研究数据，复合树脂的问世仅几十年，且仍在快速发展阶段，产品不断更新。使用性能好的复合树脂做临床研究的循证医学数据还较少。此外，使用树脂行牙体充填治疗的临床规范普及尚不够，其成功不完全取决于材料本身，还取决于其技术的敏感性，如果每位医师在进行复合树脂充填时均能规范临床操作，则治疗的成功率有可能会进一步提高。因此，复合树脂和银汞合金进行牙体充填治疗孰优孰劣，在短时间内尚有争议，这也是一个值得深入探讨的科学问题，牙体牙髓医师应予以关注。
直接修复的适应证
适应证选择是最重要的一步。复合树脂直接修复的严格适应证为：①小到中等的龋坏(前磨牙、第一磨牙);②修复体未承受全部的咬合力;③咬合接触不紧;④容易隔离的患牙。例如，第三磨牙较难进行隔离，临近龈缘的龋坏沟液的隔离亦较为困难等，因此，是否使用复合树脂充填应视情况而定。
直接修复的相对适应证为：①冠修复的基础部分，例如，制作冠修复的树脂桩核;②意向性修复，虽不是绝对适应证，但为了临床需要或患者要求，则可以做，但失败率可能会很高，例如第三磨牙的Ⅰ、Ⅱ类洞等的充填修复。
后牙直接修复的禁忌证
后牙直接修复的禁忌证为：①不易隔离的患牙;②承受很大咬合力的患牙;③所有的咬合接触均位于修复体上的患牙(例如，若修复涉及咬合功能尖，推荐使用间接修复方法);④修复体延伸到根面的患牙(例如，老年患者的根面龋，首选玻璃离子或玻璃离子+复合树脂夹层技术修复予以修复);⑤口腔卫生环境差，龋危险性高的患牙。大量临床研究证据表明，复合树脂直接充填修复的效果，不仅取决于医师的技术，还取决于患者的口腔卫生状况。
