义眼部收缩

　　义眼就像假肢、人工关节等一样，是给不太完美、健全的人体一个必要的补充，但它又不同于一般的“人体零件”，因为眼睛是心灵之窗，谁不希望自己明眸善睐，美目盼兮，因此，义眼的实用功能远远小于它的美观作用。
　　可以说每一个装义眼的人也许都有过辛酸的遭遇，但仍怀有美丽的憧憬，见到了这样几位对“美”孜孜以求的女孩，她们各有属于自己的曲折故事。“现在相应人群对于义眼的需求所表现的态度越来越坦荡，但还是有很多小知识需要大家边用边学。”装义眼的人容易陷入几个误区。
　　误区一：装义眼却没装义眼座
　　美丽女孩戴义眼戴成脸部凹陷
　　长发的阿秀今年23岁，长得非常清秀，但仔细看可以发现，她的眼部周围出现了轻微凹陷，而左脸皮肤则明显饱满、平整很多。原来由于小时患病，阿秀右眼失明，当时经济条件差，就在当地医院佩戴了一只义眼，随后十多年没看过医生。她感到自己脸部眼睛周围塌下去，但不知道是义眼出了问题。今年初，男友告诉阿秀现在有“可以活动的眼睛”配，于是阿秀来到医院。
　　脸部凹陷是多年戴义眼不戴义眼座造成的。黄丹平轻轻按着阿秀眼睛四周松松的皮肤说，在上世纪八九十年代，科技不发达，人们往往认为装义眼就是把一只大小差不多的假眼安上去就可以了，没有人知道要先在里面装义眼座。眼球摘除后发生这种“上睑凹陷”的主要原因有三个：首先是由于眼球摘除术后四条眼直肌向眶尖部退缩，上直肌在向后退缩的同时向后牵拉提上睑肌。其次，眼球摘除术后眶内容物减少6.5~7ml,其中眼球容积占6.5ml，而义眼的容积仅2ml，不足以补偿眼球摘除所丧失的眶内组织的容积。最后，手术或外伤也会导致眶内脂肪的萎缩。预防眼球摘除后上睑凹陷的措施就是在摘除眼球的同时放置义眼座。
　　义眼好不好用关键在义眼座
　　“人们往往十分在乎义眼的样子、颜色……因为这是直接让所有人能看到的，但对于义眼座大家都不关心，其实义眼座才是真正的房子，义眼只是外在装修。义眼好不好用还要取决于义眼座。首先人们应该了解义眼座植入术的并发症，共有五种：义眼座暴露、义眼座位置异常、义眼座感染、球结膜变薄和结膜损害。
　　其次，应了解的是义眼座植入术的适应症，主要有以下几种：
　　1、非感染性眼球疾患需要行眼球摘除者，如伴疼痛的青光眼、巨大的眼球破裂伤、角巩膜葡萄肿。
　　2、眼内感染性疾患，如眼内炎。
　　3、眼球萎缩不能耐受或不宜佩戴义眼者。
　　4、局限在眼球内的原发性恶性肿瘤，如视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤等。
　　“义眼座植入也有禁忌症，如眼球感染性疾患―――全眼球炎。”
　　义眼座材料主要有两种
　　目前在使用的义眼座材料主要有两种：一种名为“羟基磷灰石义眼座”，也称为珊瑚羟基磷灰石义眼座。由于羟基磷灰石是人体骨组织的主要无机成分，具有较好的组织相容性、无毒性、无抗原性。由于这种材料保留了微孔道结构，所以可作为网状支架让纤维血管组织长进。植入人体后4周可达到完全血管化。而且这种材料植入组织后，不会引起明显的异物炎症反应，当作为骨替代品时，能抵抗中等压力并且在48个月内没有明显的吸收。临床及实验研究表明，珊瑚羟基磷灰石义眼座具有较好的生物相容性、机体亲和性和生物活性。
　　“另外一种就是高密度聚乙烯。”高密度聚乙烯是由线性高密度多孔聚乙烯生物材料合成，具有相互交通的孔隙，植入组织后纤维组织及血管可以长进孔内，该材料具有良好的组织相容性和稳定性，无致敏原，无排异，不被吸收，其强度随温度而改变，可根据需要多次塑形，并且不用担心孔结构的塌陷。
　　义眼也能个性化
　　义眼在试戴过程中，宁可做大点，最好不要做小，因为大了可以随时打磨变小，而小了要补大可能既不方便也不好看。此外，义眼上有些微血色，因为成年人的巩膜（眼白部分）会有些许血丝，所以义眼上这么做会显得更真实自然。除此之外，义眼白到什么程度、瞳孔黑一点还是褐色多一点、瞳孔大小等方面都会仔细参照患者另一只健康眼睛以及患者的年龄、肤色。小孩的义眼，一般会加入蓝色，这样显得更加晶莹明亮。
　　误区二：装了义眼一劳永逸
　　义眼寿命只有5~10年
　　“医生，为什么我的‘眼球’越戴好像越脏？洗都洗不掉？”阿秀还有另外一个苦恼的问题。相对于阿秀灵动自如的左眼，她的右眼球颜色十分浑浊，而且眼珠不能动。自己是一个非常爱干净的女孩，皮肤也白，且正当妙龄，但“义眼”却呈现出浑浊、昏黄，让她非常难堪，而对比之下，左眼显得黑白分明。她还感觉义眼里面好像有东西刺到她，再也不像小时候戴得那么妥帖。
　　“这是因为你十多年都没有换‘义眼’的原因，”义眼像药物、电器一样，都是有使用寿命的，如果超出有效年限还不更换，自然无论是外观色泽还是内在都会逐渐老化、衰退，从而出现颜色褪色、戴着不舒服等问题。
　　一般情况下义眼的寿命是5~10年，小童可能变化较多，因眼眶骨骼随着年龄的增加会慢慢变大，体重增加或减少，都有一定的差别。佩戴义眼遇到不舒服时，应尽快找眼科医师及义眼师检查，找出原因作适当调整。
　　误区三：真眼总比假眼好
　　眼内长肿瘤必须摘除眼球
　　20岁的小莲小时候眼睛受外伤导致左眼失明，虽然眼珠看不到东西但她始终觉得真眼比假眼好，一想到要挖掉它，就死都不愿意。因此，小莲永远都留长长的刘海，从而把左眼挡住。
　　其实对于由于患眼内恶性肿瘤、严重眼内炎、严重眼球破裂伤、伴有疼痛的绝对期青光眼以及角巩膜葡萄肿等疾病的病人，都必须接受眼球摘除术。像眼内肿瘤是眼球摘除术的首要原因，其次是眼外伤。虽然眼球摘除术可能会给病人带来巨大的心灵创伤，但不这样做肿瘤可能会蔓延。眼球摘除术后必须置入义眼，因为眼眶内容物减少丢失，眼窝凹陷，如果眶内未放置植入物填充术后的空缺，就会出现继发畸形，如下睑松弛或外翻、下穹隆浅窄等并发症，影响义眼的安装。如果儿童期摘除眼球，由于眶骨缺少眼球转动对生长的刺激，日久则造成眼眶和周围肌肉发育不良，眶容积缩小，面部发育不对称等畸形，不但影响容貌美观，同时对儿童心理健康也会产生不良的影响。”黄丹平说，佩戴义眼还有其他作用，如能防止眼眶保留下来的软组织堕落；防止眼皮和眼睫毛向内生长；帮助泪水继续做清洁循环以及眼眶内和眼皮起润滑作用。
　　每隔半年到医院洗“眼”
　　如果是品质低劣的义眼可能会直接影响眼眶卫生，常见的问题如可能引起眼眶发炎，排泄深黄色的分泌物，感觉不适。但质量好的义眼是用抗过敏材料制造，佩戴者是无需每天取出清洗，因为泪水会帮助它做自然的循环清洗。但以下都是日常应该注意的：
　　1、在正常的情况下，把义眼当作是自己自然的眼睛一样，无论是日间工作或晚上睡觉，都应该戴着。它不会影响参加各种活动，例如：球类活动、健身、游泳（必须戴游泳镜）等。因此务必要每天取出清洗。
　　2、装上义眼后，要注意保持义眼及结膜囊的清洁卫生。定期一至三个月取出义眼（借助仪器，避免直接用手接触），用生理盐水冲洗就可以戴回，可以减少细菌进入眼内。
　　3、每六个月至一年回医院检查，并让医生把义眼做专业性的清洗，以免在个人清洗过程中破坏义眼表面的光洁度，因为义眼在戴上一段时间后，会有一层人体蛋白质累积聚在表面，是需要专业的处理，重新制作最表层的液晶体。
　　4、天气干燥，大风或在冷气开放的环境下眼部会有苦涩不舒服的感觉，滴一些润滑眼药水（营养水）有帮助。
　　5、眼球摘除连同义眼座植入术后3~4周，结膜创口愈合好，无水肿，就可以安装义眼。如果年老体弱或不合作的患儿，应酌情延长至术后4~6周以后。但延长不可过久，否则会造成结膜囊收缩变窄，引起日后安装义眼困难。
　　6、要定期更换义眼，特别是儿童患者随着年龄的增长，眼眶逐渐发育，要适时更换新的适合于结膜囊大小的义眼。如果眼眶植入物活动度较好，大多数患者的义眼能达到轻等或中等活动度效果，且外观比较满意。
　　7、义眼装了2~3年后，由于地心引力之故，可能出现义眼下移及上眼皮下垂的情形，此时可以重换一个义眼或施行眼睑下垂矫治手术。
　　8、而另一只眼睛仍可照常看书，但最好做一种较安全的工作，因为只剩下一只眼睛，所以要特别小心保养，除了定期做眼睛检查外，也要防止意外伤害。