慢性萎缩性胃炎多有慢性浅表性胃炎发展而来，是比较常见的胃部疾病。国内资料显示， 萎缩性胃炎约占慢性威严的11.5%~50.5%。 慢性萎缩性胃炎 的发病率随年龄的增大而明显增多。 慢性萎缩性胃炎在内镜下主要表现为：
1. 粘膜颜色改变： 粘膜失去正常橘红色，可以呈现灰白、灰黄或暗灰色，呈斑片状或弥漫状分布，边界多不清楚。粘膜颜色的改变是由于腺体被破坏，粘膜变薄，呈现出粘膜下层疏松结缔组织的颜色所致。它是粘膜萎缩在胃镜下最早出现的征象，随后才出现粘膜下血管显露，但是不能单凭此粘膜颜色的改变而诊断慢性萎缩性胃炎。
2. 血管透见： 由于腺体的萎缩，粘膜变薄，粘膜下血管可被透见。萎缩初期首先见到粘膜内的小血管，严重者可以见到粘膜下大血管如树枝状，呈暗红色，有时可以见到血管犹如在粘膜表面上。粘膜下血管透见是诊断慢性萎缩性胃炎的可靠指标。但是应该注意做内镜检查时不应过度充气。因为充气过度时，正常的胃粘膜也可以透见血管。另外胃底容易被充气扩张，所以正常胃底部可以透见血管。
3. 粘膜皱襞变细或消失，胃内分泌液减少，有时呈干燥状。
4. 粘膜增生感： 腺体萎缩后，腺窝可以增生延长或有肠上皮化生，在胃镜下病变粘膜粗糙或呈颗粒状甚至结节状，有僵硬感。光泽也有变化，多见于老年人，有时可以见到假性息肉样隆起。
