偏头痛属于原发性头痛,目前的发病机制还不是很清楚。有一种说法是:偏头痛属于血管性头痛,是由于颅内外血管舒缩功能障碍所引起的反复发作性头痛。诱发偏头痛的常见原因有:外界物理性刺激(强光、噪音、异味等)、饮食因素、气候变化等,另外过度疲劳、女性月经周期也是常见原因。
偏头痛的症状为,经常单侧头痛(次数超过5次以上),头痛程度为中度或重度,发作时有搏动性头痛或胀痛的感觉,爬楼梯或类似日常活动使头痛加重,发作时可能有恶心,呕吐,畏光,怕声等伴随症状。
酚咖片是治疗偏头痛的一线用药,受到多个国际指南的一致推荐。偏头痛急性发作时,应优先服用对乙酰氨基酚和咖啡因复方制剂,如芬必得酚咖片新头痛装,它可以直达头痛部位起效,从而快速去除头痛,作为非处方药其安全性更高,芬必得做止痛品牌几十年,值得信赖。
其他偏头痛的治疗,还包括注意日常保健,在精神上放松,保持良好心态。其次要排除诱发因素,如含有脂肪、酒、酪胺的食物应避免,注意劳逸结合,保持环境安静,避免日光照射、饥饿等。
预防性治疗为了预防偏头痛发作,常用下述药物:
1、β-肾上腺素能阻滞剂:国内常用心得安(propranolol),有效率约50%.有心动过缓、失眠、眩晕、支气管痉挛等副反应,哮喘病人禁用。也可用纳多洛尔(madolo)、噻吗洛尔(timolol)等药。选择性β-肾上腺素能阻滞剂如阿替洛尔(atenolol)、倍他乐克(netoprolol)等效果更理想。
2、拮抗剂:对偏头痛频繁发作而又有先兆者更适合,如尼莫地平(nimodipine)、氟桂利嗪(flunarizine)等。国内缺乏治疗偏头痛的临床报告,所以疗效和疗程不确定。
3、苯噻啶(pizotilime):为5羟色胺受体拮抗剂,也可能拮抗5-ht1受体,使脑血管收缩。疗效肯定,但服药后第1~2周内嗜睡明显,长期服药使体重增加,故病人不愿常服。
4、癫痫药:如苯妥英钠和丙戊酸钠,国外报道对预防偏头痛有效,但国内很少用于此。苯妥英钠的副 反应有齿龈增生,白细胞增多、多毛、共济失调等;丙戊酸钠则可能引起肝功能损害。
5、抗抑郁药:如单胺氧化酶抑制剂(maoi)苯乙肼(hpenelzine)、三环类的多虑平(doxepin)、阿米替林(amitriptiline)等,对发作频繁的偏头痛合并紧张性头痛者有效,但国内很少用抗抑郁药预防偏头痛发作。