烤瓷牙的种类和选择
中国医学科学院整形医院口腔中心王玉华
在这里说明二个问题，一是首先确定是否适合做烤瓷牙，二是如何根据各类瓷牙优缺点选择烤瓷牙。
一、适合烤瓷牙修复的牙齿有以下几种：
1、牙齿缺失的，一般要求缺失数目较少，并且邻牙健康，没有炎症，可考虑做烤瓷牙修复。
2、牙齿颜色或形态不佳，如重度四环素牙等;牙列形态异常又不宜做正畸治疗的患者。
3、龋齿或牙齿缺损大，牙齿变色严重，可通过烤瓷牙恢复美观及口腔功能。
4、因外伤而折断的牙齿或残留的牙根，如牙根有足够的长度，牙周情况良好，经过根管治疗后，可进行烤瓷牙修复。
5、烤瓷牙后牙龈变色、红肿出血等问题。目前很多病例出现这种症状。
二、 烤瓷冠戴到基牙上，总称烤瓷牙。目前口腔修复的烤瓷冠的种类很多，随着牙科材料和修复工艺技术的发展，某些材质逐渐被淘汰，也不断出现新材质烤瓷冠。烤瓷冠基本结构由分内冠和釉面瓷层两部分组成，从内冠质地上分为金属内冠和全瓷内冠，烤瓷冠的主要区别是内冠不同。现将目前口腔科常见的烤瓷冠进行介绍，希望对大家选择烤瓷冠有所参考。
1、金属内冠烤瓷冠：
十几年前留学时就开展了金属内冠烤瓷冠的修复，到五年前临床常用的有镍铬合金烤瓷牙、钛合金烤瓷牙(仅含4-6%的钛)、钴铬内冠烤瓷牙等。这些烤瓷冠本质上基本一样,由于牙龈变色等问题，目前已经不是主流产品，临床上已经很少做了。
纯钛内冠烤瓷牙：“钛”金属具有优良的生物安全性，质量轻，性能稳定，纯钛金属是唯一一个不与机体发生反应的金属，是口腔材料中的理想选材。由于钛金属质地坚硬，不易变形，与外观瓷结合有一定难度，临床显现的结果就是容易崩瓷。
2、全瓷牙：
近年由于材料科学技术的发展，全瓷牙越来越多的应用于临床，已占到我个人烤瓷牙修复病例中的85%。全瓷牙与金属烤瓷牙的根本区别是内冠由瓷制作的，先用瓷性材料烧制内冠，做为支撑骨架，然后再在外层上瓷粉烧制。因全瓷具有良好的透光性，感观自然，目前费用比较高，大约是金属内冠烤瓷牙的2-3倍。目前临床常用的有铸瓷牙、二氧化锆全瓷牙二种。
铸瓷牙：分两代，一代以白榴石为内冠，也叫铸造玻璃陶瓷;二代以锂基陶瓷为内冠。铸瓷牙的制作工艺是取好牙模以后，整体铸造而成。铸瓷冠颜色特别逼真，比较适合于前牙的美容修复。另一大优点是硬度与自然牙接近，不磨损对颌牙。但由于其通透性好，色变可能会透出影响美观，不适合做严重变色基牙的美学修复。
二氧化锆全瓷牙：色泽好、强度大，对身体无毒无害，但对于对颌牙的磨损较重。技术成熟，是目前最常用的烤瓷修复体。
烤瓷牙确实有恢复口腔功能和美容的效果，但是做了烤瓷牙后，牙齿功能和牙龈组织必然会受到影响。因此在我完成的牙齿美学修复病例中，全瓷牙仅占三分之一的比例，我喜欢进行微创的树脂贴面技术和少创的瓷贴面技术。重点提醒：不论何种烤瓷牙，必须注意对牙齿的磨损，以及对牙龈的长期刺激!因此，烤瓷牙适合于其它方法无法修复的牙齿缺失、缺损、排列不齐。
