做自体造血干细胞移植,从采集干细胞算起,若是顺利,单次自体造血干细胞移植大概8-10万元。若是不顺利,比如一次采集细胞数目不够、需要二次动员采集、发生感染等等,则费用要高一些,一般12-15万,当然,病情严重,自当别论了。
我们临床上绝大部分患者费用均在10万元以内(从动员采集到单次自体移植成功)。
迄今为止,我科自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤均取得成功,只是患者骨髓造血恢复时间长短有所差异。一般进仓3周左右能顺利恢复造血重建。
一次自体造血干细胞移植后,无进展期平均为2-3年,相当一部分在3年以上,甚至更长。不可否认的是,大概15-20%左右的患者不足2年就出现进展,甚至更短。我们遇到过自体移植后不到2月就出现进展的患者,但这是少数。而且,临床上我们发现,这部分患者多数存在不良预后因素,比如1q21扩增、17p- 等等,这部分患者即便不移植,也是预后不良的,短期内出现进展的可能性极大。我们初步统计,结果显示,移植患者比不移植患者,无进展生存期长约1年。
我们科回顾性分析了一下既往患者,全部患者中位总的生存期在60月左右,移植患者要更长些,目前尚未有最后结果,因为大部分患者尚未到随访终点。
由于新药的应用,国外报道MM患者的生存期已达7-8年。国内患者不能与之相比,可能与新药应用人群多少及疗程数相关,国外已经将新药如万珂、雷利度胺等纳入报销范围,他们主张万珂治疗应到疾病出现进展为止,而不是6-8疗程就足矣。