牙菌斑是牙齿表面细菌菌斑的总称。口腔牙齿上都有附着的菌斑。牙菌斑在牙面上形成很快。有人在离体牙上证实,牙菌斑在清洁过的牙面上几分钟内便可形成。附着在龈缘以上的牙菌斑称为龈上菌斑,附着在龈缘以下的牙菌斑称为龈下菌斑。临床医务人员非常重视牙菌斑附着量的多少,因为牙菌斑与下列口腔疾病的关系非常密切,如龋齿疾病、牙龈疾病和牙周疾病等。也可以说牙菌斑是以上3种疾病的病因之一。
因此,口腔医务人员常需要检测牙菌斑,以帮助确定病因。目前常用的检查方法有如下几种:
①菌斑取样体外测定法:体外测定菌斑是用精细器械刮取菌斑标本,经过适量稀释,用微型玻璃电极或锑电极直接测定菌斑标本的酸碱度(ph值)。体外测定菌斑使用的设备简单,简便易行,适用于大批标本调查使用,其结果可靠,重复性好。
②埋藏电极遥测法:是将一个微型玻璃电极埋入离体的牙釉质小块,然后放在受试者的假牙中,使电极的敏感面向着基牙。埋藏法适用于观察菌斑形成过程中的酸碱度(ph值)的动态变化。但埋藏法的电极构造复杂,技术要求高,而且受试者口腔必须有足够的空隙允许电极留在其中,这样限制了埋藏法的使用范围。
③显示剂检查法:是使用菌斑显示剂,在牙菌斑着色的同时测量染色宽度或染色范围。目前显示剂种类有如下几种;1%或2%碱性复红液,5%红溴汞溶液,5%赤鲜红(四碘荧光素)溶液,1—2.5%孔雀石绿溶液,4%酒石黄溶液,荧光菌斑显示剂。菌斑显示法简单易行,效果好,临床上常常采用这种方法。
国内外学者所定菌斑标准大同小异,现归纳如下:
0度:无菌斑。
1度:菌斑位于牙颈部,呈散在点状分布。
2度:菌斑位于牙颈部,呈线状,其宽度为1毫米。
3度:菌斑的宽度>1毫米,但末达到牙冠的l/3。
4度:菌斑的宽度达到牙冠的l/3,但末达到牙冠的2/3。
5度:菌斑的宽度达到牙冠的2/3或更多。