相信每个要做肛肠手术的病人都有一些共同关心的问题,即手术当日到底应该注意哪些事项。根据多年观察与总结,有如下经验供大家参考。
术前一般主张排空大便,如果经常便秘者,应在术前1小时灌肠(开塞露或温盐水500ml),以保证手术肛门直肠局部相对清洁。对于硬膜外麻醉或者全麻的患者为了安全起见还主张术前、术后6小时不能进食,术后6小时也不能活动;对于局部麻醉的患者不要求术前禁食,术后3小时内不主张下床,也不主张3小时内小便,以防止过早的活动而出现由麻药导致的体位性低血压,由于肛肠手术为开放创口,术后难免少量渗血,患者在手术局部(已包扎完创口)加压30分钟(可由家属或医护人员帮助完成),以防止局部出血。
肛门周围神经丰富,术后疼痛无法完全避免,麻醉药失效后会有一定的疼痛,由于体质的差异,每个人对疼痛的敏感度也不一样,从多年临床观察,长期饮酒、过度紧张、焦虑、经常失眠、敏感体质的病人可能术后疼痛较重,凡属以上之一的患者均应提前与医生沟通,以便术前、术后止痛药物的及时应用,少数不耐疼痛的患者有可每日早晚长效镇痛治疗。从临床观察,肛瘘、肛周脓肿由于切断了部分肛门括约肌,术后不易痉挛,所以术后疼痛反而较轻;痔疮或肛裂的病人由于没有损伤肛门括约肌,术后由于创面的刺激造成括约肌痉挛,所以疼痛相对明显,对于这些希望要手术的患者应该有所了解。无论哪种疼痛,随着创面的生长,新鲜肉芽覆盖了神经末梢,疼痛很快就会缓解。
一般局部麻醉的患者,术后3小时可以下床活动,可以小便,个别人也有术后一时小便不畅的感觉,这主要是由于肛门括约肌与尿道括约肌为同一神经支配,当肛门痉挛疼痛时,尿道括约肌也会痉挛,所以会出现小便不畅,可应用温水坐浴缓解肛门痉挛疼痛,小便自然能够解出。
肛肠手术,为了更好地保护创面,减少刺激、渗血,张手术当日尽量避免排便,如果既往有腹泻病史的病人则应在腹泻控制后再行手术,否则经常粪便刺激肛门会加重局部负担,并由于反复蹲厕造成局部易于水肿,对恢复不利。
手术当晚,病人应早休息,避免干扰,除年老体弱或病情严重需要陪床外,其余绝大多数患者无需陪床。