俗语说“十人九痔”，这种说法虽有些夸张，但也反映了痔疮发病率高的事实，“我的痔疮需不需要治疗？该如何治疗？”这是很多患者心中的疑虑，造成这种困扰的原因既有大家对疾病认识的不足，也有人为干扰的因素。不少痔疮患者可能都有这样的经历，一些肛肠科的所谓“专家”，甚至是一些自称全国知名医院的“专家”，常对患者说“你的痔疮很重，拖久了会癌变；趁现在痔疮还轻，早点做了，以后加重了就不好做了；你的痔疮太重了，也就是找我做，要是……”等等说辞，“专家们”中心的意思就是让你做手术，很多患者被说得云山雾罩，听了“专家”的建议，做了手术，可术后却常常是旧病未去却添新疾，实际上很多患者可能根本就不需要手术。那么痔疮的诊疗过程中需要与那些疾病区分？什么样的痔疮需要治疗？需要何种治疗？什么情况下痔疮需要手术？我想将我跟随我的导师、我国著名肛肠疾病专家安阿玥教授学习中的一些认识和体会与大家分享，希望对读者及病患有所帮助。
痔是直肠下端肛管和肛门缘的静脉丛瘀血扩大和曲张所形成的静脉团，是人类特有的疾病，发病与久坐、久站、腹压增高、久泻久痢、便秘、嗜食辛辣肥甘、过量饮酒等因素相关，临床症状主要表现为“便血、疼痛、痔核脱出、肛门内粘液外溢等症状”。痔疮通过临床症状结合肛门局部的查体诊断较为容易，但仍需与其他一些疾病鉴别，比如便血症状，内痔可以便血，溃疡性结肠炎可以便血，放射性直肠炎、结直肠肿瘤也可以便血，此外一些心脏瓣膜手术、冠脉支架置入术患者长期服用抗凝药亦可导致便血，这时必须通过详细询问病史和相关检查，进一步明确，否则就容易漏诊、误诊，造成不良后果。
如果只是偶尔一次少量便血，查无大碍，局部对症用药即可，混合痔初期应以调整不良的饮食结构、排便习惯为基础，配合局部外用药物保守治疗为首选，因为无论何种手术方式都会对人体造成创伤，甚至在肛门局部形成永久的不可恢复的瘢痕，手术只宜在保守治疗难以取效，痔疮反复发作，影响身体健康及生活质量的情况下采用。
保守治疗方面应以局部外用药物为主，口服药物为辅，在无发热、白细胞总数，中性粒细胞百分比不高的情况下，不应用抗生素。安阿玥教授经过多年的临床实践认为对于痔核脱出肿痛明显的患者应用清热利湿、消肿止痛等中药内服，收敛化瘀、清热解毒中药外洗，可起到非常明显的效果，便血患者应用直肠黏膜保护剂，如复方角菜酸酯栓纳肛，止血效果尚好，药物治疗症状缓解后，注意饮食结构、排便习惯的调整，每次排便不超过3-5分钟，很多人病情可长期稳定。某些医生不考虑实际病情，一味建议患者手术治疗，首先这种做法违背了患者的意愿，给病人造成心中留下就医不良的阴影，过度的治疗势必造成不必要的损伤，带来医疗资源的浪费。
那么何种情况下必须采取手术治疗呢？
1、便血在保守治疗无效的情况下，此时应注意排除有无其它消化道疾病出血可能，排除结直肠占位病变，明确患者有无凝血功能障碍疾患，是否服用抗凝药物等；
2、痔核反复脱出，或脱出无法还纳，痔核水肿血栓形成，伴剧烈疼痛的患者。
3、肛周结缔组织增生异常，肛门异物感明显，影响生活质量。
对于轻度单个痔核采用注射结扎疗法，可手术后3天左右出院，而中重度的环状痔，由于结扎痔核部位多，手术创面不缝合，恢复时间自然相应延长，术后恢复时间一般7天为宜，同时恢复时间与患者体质的强弱，年龄的长幼，及有无其它内科基础疾病等因素密切相关，我们应当客观的分析，不可千篇一律。一些医生或医疗机构对外宣传术后2-3日即可出院，甚至随治随走，患者出院时才被告知需要门诊换药治疗，这无形中增加了患者痛苦和负担，医生通过这种方式增加门诊量，增加用药量，经济效益上去了，但对病人的手术效果无法保证，如结扎线脱落出血不能及时发现和处理，常可导致不良的后果。疾病的恢复有其自身规律，违背规律是不可能取得好的治疗效果的，张悟本的“绿豆治病”曾吹嘘是创新发明，事实证明，违背科学不能长久。
很多患者缺乏的不是获取知识的途径，而是辨别知识真伪的能力。铺天盖地的网络宣传、夸大疗效，诸如什么创造了新疗法了、全程无痛不住院了、微创了等说法，记住天下没有免费的宴席，患者需要做的是多一分思考，少一些盲从。俗话讲不看广告，看疗效，酒香不怕巷子深，是非常有道理的。
