发布于 2023-12-27 05:31

  本病起病缓慢,在表现典型时,高代谢症候群,甲状腺肿和眼征三方面的表现均较明显,但如病情较轻可与神经症相混淆,有的患者可以某种(些)特殊症状如突眼,恶病质或肌病等为主要表现,老年和儿童患者的表现常不典型,近年,由于诊断水平逐步提高,轻症和不典型患者的发现已日见增多,典型病例常有下列表现。

  1.神经系统:患者易激动,精神过敏,舌和二手平举向前伸出时有细震颤,多言多动,失眠紧张,思想不集中,焦虑烦躁,多猜疑等,有时出现幻觉,甚而亚躁狂症,但也有寡言,抑郁者,患者腱反射活跃,反射时间缩短。

  2.高代谢综合征:患者怕热多汗,皮肤,手掌,面,颈,腋下皮肤红润多汗,常有低热,发生危象时可出现高热,患者常有心动过速,心悸,胃纳明显亢进,但体重下降,疲乏无力。

  3.甲状腺肿:多数患者以甲状腺肿大为主诉,呈弥漫性对称性肿大,质软,吞咽时上下移动,少数患者的甲状腺肿大不对称,或肿大明显,由于甲状腺的血流量增多,故在上下叶外侧可闻及血管杂音和扪及震颤,尤以腺体上部较明显,甲状腺弥漫对称性肿大伴杂音和震颤为本病一种特殊体征,在诊断上有重要意义,但应注意与静脉音和颈动脉杂音相区别。

  4.眼征:本病中有以下二种特殊的眼征。

  (1)非浸润性突眼:又称良性突眼,占大多数,一般属对称性,有时一侧突眼先于另一侧,主要因交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌(Miiller肌)张力增高所致,主要改变为眼睑及眼外部的表现,球后组织改变不大,眼征有以下几种:①眼裂增宽(Darymple征),少瞬和凝视(Stellwag征),②眼球内侧聚合不能或欠佳(Mǒbius征),③眼向下看时,上眼睑因后缩而不能跟随眼球下落(Von Graefe征),④眼向上看时,前额皮不能皱起(Joffroy征)。

  (2)浸润性突眼:又称内分泌性突眼,眼肌麻痹性突眼症或恶性突眼,较少见,病情较严重,可见于甲亢不明显或无高代谢症的患者中,主要由于眼外肌和球后组织体积增加,淋巴细胞浸润和水肿所致。

  美国甲状腺协会将Graves病的突眼分为7级:

  0级:无症状体征;

  Ⅰ级:为非浸润性突眼,无症状仅有体征,突眼不明显,眼征可随甲亢的控制而逐渐恢复;

  Ⅱ~Ⅳ级:为浸润性突眼,症状明显,呈进行性发展,性质严重,通过治疗可有所缓解,但一般不能恢复正常。

  5.心血管系统 诉心悸,气促,稍活动即明显加剧,重症者常有心律不齐,心脏扩大,心力衰竭等严重表现。

  (1)心动过速:常系窦性,一般心率100~120次/min,静息或睡眠时心率仍快,为本病特征之一,在诊断和疗程中是一个重要参数。

  (2)心律失常:以期前收缩最为常见,阵发性或持久性心房颤动和扑动以及房室传导阻滞等心律失常也可发生。

  (3)心音和杂音:心搏动强大,心尖区第一音亢进,常闻及收缩期杂音,与二尖瓣关闭不全时的杂音相似,心尖区偶可闻及舒张期杂音。

  (4)心脏肥大,扩大和充血性心力衰竭,多见于年长病的男性重病者,合并感染或应用β-受体阻滞药容易诱发心力衰竭。

  (5)收缩期动脉血压增高,舒张压稍低或正常,脉压增大,此由于本病时甲状腺血流丰富,动脉吻合支增多,心搏出量和每分钟输出量增加所致。

  6.消化系统:食欲亢进,体重却明显下降,两者伴随常提示本病或糖尿病的可能,过多甲状腺素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多,有时因脂肪吸收不良而呈脂肪痢,甲状腺激素对肝脏也可有直接毒性作用,致肝肿大和BSP潴留,GPT增高等。

  7.血液和造血系统:本病周围血液中白细胞总数偏低,淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多,血小板寿命也较短,有时可出现紫癜症,由于消耗增加,营养不良和铁的利用障碍偶可引起贫血。

  8.运动系统:主要的表现为肌肉软弱无力,少数可表现为甲亢性肌病。

  9.生殖系统:女性患者常有月经减少,周期延长,甚至闭经,但部分患者仍能妊娠,生育,男性多阳痿,偶见乳房发育。

  10.皮肤及肢端表现:小部分患者有典型对称性黏液性水肿,但并非甲状腺功能减退症,多见于小腿胫前下段,有时也可见于足背和膝部,面部,上肢,甚而头部,初起时呈暗紫红色皮损,皮肤粗厚,韧实,以后呈片状或结节状叠起,毛囊变粗,皮肤呈橘皮样改变,最后呈树皮状,可伴继发感染和色素沉着,甚至出现皮肤的片状白癜风表现,在少数患者中尚可见到指端软组织肿胀,呈杵状形,掌指骨骨膜下新骨形成,以及指或趾甲变薄,形成凹形,匙形甲(Plummer甲),指甲未端邻近游离边缘部分和甲床分离现象,称为指端粗厚。

  11.内分泌系统:甲状腺激素过多除可影响性腺功能外,肾上腺皮质功能于本病早期常较活跃,而在重症(如危象)患者中,其功能呈相对减退,甚或不全;垂体分泌ACTH增多,血浆皮质醇的浓度正常,但其清除率加速,说明其运转和利用增快。

弥漫性甲状腺肿有哪些症状相关文章
弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病,临床表现并不限于甲状腺,而是一种多系统的综合征,包括高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿、眼征、皮损和甲状腺肢端病。 由于多数患者同时有高代谢症和甲状腺肿大,故称为毒性弥漫性甲状腺肿,又称Graves病,亦有弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症、突眼性甲状腺肿、原发性甲状腺肿伴功能亢进症、Basedow病等之称。 甲状腺以外的表现为浸润性内分泌突眼,可以单独存在而不伴有高代谢症
发布于 2023-12-27 05:18
0评论
概述 现在,甲状腺囊肿的发病率越来越多,很多朋友受到甲状腺囊肿的影响,影响生活的方方面面,其实他们并不了解甲状腺的发病原因,不知道怎么去选择治疗的办法。因此了解此病的症状,可以及时发现病情进行治疗。现在,具体来说说到底什么是甲状腺肿大,它的明显症状有哪些。 步骤/方法: 1、 主要表现于心悸、胸闷、怕热、多汗、手抖、失眠、食欲亢进、消瘦、乏力、腹泻甲状腺肿大及眼球突出等症状和体征起病较急。
发布于 2023-07-22 14:29
0评论
1.分娩后甲状腺肿大患产后甲状腺炎病人大多数表现为甲状腺肿出现或在原有基础上增大。产后甲状腺炎(postpartumthyroiditis,PPT)是产后一年所发生的甲状腺功能异常综合征,可以为暂时性的也可以是永久性的。其病理基础是甲状腺自身免疫性炎症,是最常见而又最具有特征的产后自身免疫性甲状腺炎。妊娠5~20周流产后也可发生该病。产后甲状腺炎与产后甲状腺综合征是两种不同的概念。后者指原有或正
发布于 2023-03-22 22:51
0评论
治疗原则 1.散发性甲状腺肿,Ⅰ度大小的患者,不需要治疗,常食用海带即可。 2.散发性甲状腺肿,甲状腺肿大明显,常用甲状腺片治疗。 3.地方性甲状腺肿,应用甲状腺激素、碘或手术治疗。 治疗方案 1.生理性甲状臃肿,宜多食含碘丰富的食物如海带、紫菜等。 2.对20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿病人可给予小量甲状腺素叶TSH分泌,缓解甲状腺的增生和肿大。常用剂量为30—60mg,每日一疗程。 3.有以下
发布于 2024-06-13 09:58
0评论
1、高代谢症群常有怕热、多汗、皮肤潮湿。患者常有低热,严重病例如发生甲亢危象时出现高热。 2、心血管系统心慌、气短,活动后明显,常表现为窦性心动过速,部分患者可有心律不齐如早搏、房颤等。病程长、病情严重者还可能出现心衰、心脏扩大等[2,3]。在一项超过2000例的60以上老年甲亢患者的调查中,28%存在由于甲状腺高功能导致的房颤[4]。 3、消化系统胃肠蠕动增加,食欲亢进,大便次数增加,但由于分
发布于 2023-12-27 05:45
0评论
(一)代偿性甲状腺肿 青春期或青春期后期发生的生理性代偿性甲状腺肿,女性多见,也包括妊娠期的甲状腺肿。这是由于机体内甲状腺激素的合成不能满足不断增加的生理需要,因之甲状腺呈代偿性肿大。此种类型甲状腺多为轻度或中度肿大,质地较软,或中等硬度,甲状腺功能正常,多无局部压迫表现。 (二)多结节性甲状腺肿 多结节性甲状腺肿可能由于甲状腺激素的轻度合成障碍所致,因为血清T4下降,垂体反应性的分泌,使得TS
发布于 2023-03-22 22:37
0评论
1、病因结节性甲状腺肿病因与单纯性甲状腺肿病因相似,多数是在单纯性弥漫性甲状腺肿基础上,由于病情反复进展,导致滤泡上皮由弥漫性增生转变为局灶性增生,部分区域则出现退行性变,最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替,腺体内出现不同发展阶段的结节,实际上是单纯性甲状腺肿的一种晚期表现。结节性甲状腺肿患者,其中5%-8%可出现毒性症状。有些结节性甲状腺肿,由上皮细胞的过度增生,可以形成胚胎性腺瘤或
发布于 2023-03-24 16:01
0评论
结节性甲状腺肿(nodulargoiter,NG)是指以甲状腺组织过度增生和在正常甲状腺组织的一个或多个区域出现结构、功能改变为特征的甲状腺结节性肿大。在排除甲状腺功能不全、自身免疫性甲状腺疾病、甲状腺炎和甲状腺肿瘤的情况下,可以称为单纯性结节性甲状腺肿(simplenodulargoiter,SNG)。病理改变取决于疾病的严重程度与病程长短。疾病早期,增生、扩张的滤泡较为均匀地分布在腺体内,形
发布于 2023-01-29 14:07
0评论
概述 甲状腺毒症的常见原因为弥漫性甲状腺功能亢进,简称GD。GD的临床变现有眼症,甲状腺弥漫性肿大,代谢障碍,胫前粘液性水肿等。其中以眼症的表现最突出。 步骤/方法: 1、 一般女性比男性多见。表现为眼球突出,可以见到白色巩膜。其次看近物时眼睛不能内聚,眼睛向上望时,额纹消失,眼睛向下望时,上眼睑不能随着眼球一起下垂。 2、 代谢障碍表现在多汗,心率加快,多动,话多,容易疲劳,没精神,吃的
发布于 2024-06-02 12:01
0评论
单纯性甲状腺肿俗称“粗脖子”、“大脖子”或“瘿脖子”。是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大,青年女性多见,一般不伴有甲状腺功能异常。散发性甲状腺肿可由多种病因导致相似结果,即机体对甲状腺激素需求增加,或甲状腺激素生成障碍,人体处于相对或绝对的甲状腺激素不足状态,血清促甲状腺激素(TSH)分泌增加,致使甲状腺组织增生肥大。 感染性疾病,如细菌性引起的有急性化脓性甲状腺炎,病毒性引起的病毒性甲状腺炎又称亚
发布于 2024-07-01 07:57
0评论