患者可能曾有其他部位的感染病灶,或近期有外伤史。起病急骤,全身不适,食欲减退,高热、恶寒,体温达38.5~40℃,出汗,脉搏快速。多为单关节发病。局部关节疼痛、红肿、皮温增高,关节部位明显压痛,活动时疼痛加剧,肌肉紧张。患肢不能负重,受累关节呈痉挛性屈曲。晚期则有关节畸形、病理性脱位、窦道或关节强直等后遗症。较浅表的关节如膝、肘、踝关节等,局部红、肿、压痛,关节积液较明显;位于深部的关节如髋关节,因周围有较厚的肌肉,早期皮肤常见不到明显的发红,但局部软组织常肿胀,关节处于屈伸、外展、外旋位,使关节囊较松弛以减轻疼痛,并常有沿大腿内侧向膝部内侧的放射性疼痛,肩关节化脓性感染时,患肢常处于半外展位,肩部肿胀。
1.全身症状 主要表现为急性发病、畏寒、寒战、高热、周身不适、食欲减退等全身毒血症症状,血行性感染者可有原发病灶的相应症状和体征,但有时原发病灶并不明确。直接污染引起的关节感染者,一般都有关节损伤,关节穿刺或关节手术病史。周围感染延及关节者,有关节周围组织感染的病变过程。
2.局部症状 一般为单关节发病,负重关节易受累及,尤以髋、膝关节多见,其次为踝、肘、腕、肩关节。手足小关节罕见。临床上主要表现为受累关节剧烈疼痛,关节活动明显受限,多呈半屈曲被动体位。拒绝触动。如果是婴儿患者甚至出现患儿畏惧医生触动和走近床边。表浅关节发病时有红、肿、热、压痛。深在关节受累时可有肿胀,但红、热不明显。
3.不典型表现 婴幼儿、老年衰弱患者以及使用免疫抑制剂、糖皮质激素治疗患者,发生关节化脓性感染时,全身和局部症状可不显著,但关节的损害却不因此而稍轻。已有病变的关节并发化脓性感染时,化脓性炎症症状,可与原有的关节病变所引起的肿胀、疼痛、运动障碍等症状相混淆。骶髂关节等较深在的关节感染时,临床症状易被掩盖。在遇到上述不典型的化脓性关节炎