发布于 2024-01-08 14:02

  创伤性假性动脉瘤的治疗近年来主张手术和介入治疗相结合,并根据瘤所在位置的不同而采取不同的治疗方案。

  ①若损伤动脉为非主干动脉,可采用结扎或动脉栓塞法。

  ②若可修补者无论位于主干或非主干动脉,宁可行修补术。

  ③若损伤动脉为主干动脉又无法修补者,则需切除动脉瘤后进行端端吻合和血管重建。端端吻合仅适用于瘤体较小,切除后无张力的情况,对裂口处血管壁炎症明显,组织脆弱,或缺损范围>2cm者,应考虑血管移植。大隐静脉具有取材方便,无异物反应,通畅率高的特点,但应注意移植时将血管倒置,人造血管适合口径较大的血管,中等口径的血管如股动脉、桡动脉等容易形成栓塞。国内杨德华等“’根据DSA造影和手术中所见,将创伤性假性动脉瘤分为I、Ⅱ、 11I(11I a、11Ib、11I c)、Ⅳ型,认为根据分型不同采用不同的手术方式,治疗效果良好。经导管动脉栓塞、超声引导下瘤腔内凝血酶粉注射、动脉内覆膜支架术是近年发展起来的介入新疗法,因其微创且疗效肯定,已部分取代了传统的外科手术。对于假性动脉瘤的介入栓塞,在适应证的选择则应慎之又慎。术前应仔细复习彩超等检查情况,包括假瘤供血动脉的情况,如直径、流速、侧支循环,假瘤的开口、大小等。位于动脉主干分支上的如股深动脉,桡动脉等侧支循环丰富的动脉行介入栓塞是可行的。动脉主干如股动脉、肱动脉等的假性动脉瘤不宜单纯栓塞,可选择适当的带膜血管内支架置入,一方面可使动脉主干血流畅通,另一方面封闭瘤体的开口,利于假瘤内血栓形成最终闭塞和吸收。假性动脉瘤破裂出血后。施行动脉造影,有助于明确诊断并制订手术方案。对于动脉,可在造影的同时行血管内栓塞术,对于肘膝以远的部位,可用止血带止血,对于邻近躯干部位可用球囊导管暂时阻断动脉腔内血流,再酌情行瘤体切除和(或)血管重建。感染性假性动脉瘤的处理更为棘手,不仅要处理局部病灶,更重要的是控制感染和治疗原发病。由于感染性假性动脉瘤和原发病灶可互为感染源,感染可以反复发作。复发、再燃机会很大,所以,如何控制感染、治疗原发病和处理假性动脉瘤成为一大难题。

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假性动脉瘤是血管损伤的并发症,因火器伤、刺伤、医源性损伤等致动脉壁全层破裂出血。由于血管周围有较厚的软组织,在血管破口周围形成血肿,因动脉搏动的持续冲击力,使血管破口与血肿相通形成搏动性血肿。约在伤后1个月后,血肿机化形成外壁,血肿腔内面为动脉内膜细胞延伸形成内膜,称为假性动脉瘤。它与真性动脉瘤的区别在于,它不像真性动脉瘤那样具有动脉血管的外膜、中层弹力纤维和内膜三层结构。
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临床表现 大多数假性动脉瘤有进行性疼痛,并有扩张性及搏动性肿块,在肿块部位可闻及收缩期吹风样血管杂音,当合并动静脉瘘时,为持续性隆隆样杂音,压迫和阻断近段血流时杂音减弱或立即消失。根据假性动脉瘤发生的部位不同,又有其特殊的临床表现:位于股深动脉的假性动脉瘤,可有大腿上段明显肿胀及搏动性疼痛;腹主动脉瘤破裂所致的后腹膜假性动脉瘤,主要表现为突发性腰背部疼痛;位于颅内或腕部的假性动脉瘤,由于受到空间
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单用手术或血管内治疗有较大困难者,用气囊导管经血管腔内暂时阻断载瘤动脉,再配合手术治疗;对比较表浅的颈外动脉假性动脉瘤,在确诊后用穿刺针直接穿刺动脉瘤,经穿刺针送人弹簧圈或钨丝微弹簧圈闭塞动脉瘤。假性动脉瘤自愈者很少,传统的治疗方法是手术,包括载瘤动脉结扎、动脉瘤切除端端吻合及血管移植、动脉瘤囊内血管修补等。血管内治疗应用可脱球囊、钨丝螺旋圈闭塞动脉瘤腔、载瘤动脉或用弹簧圈闭塞载瘤动脉;对邻近锁
发布于 2024-01-08 14:09
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主动脉夹层动脉瘤,或者主动脉血管夹层破裂,目前统称为主动脉夹层。主动脉夹层动脉瘤并非真正是肿瘤,只是向外突出像瘤子。它是指循环血液渗入主动脉夹层,形成血肿的一种致命性疾病。而主动脉中层退行性病变或中层囊性坏死是发病的基础。发病途径:一是主动脉滋养血管压力升高,破裂出血导致主动脉内层分离;二是由于主动脉内压升高,特别是老年人的主动脉弹性低,内膜破裂,血液从破入口进入,使内膜分裂、积血而成血肿。多见
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头部外伤导致迟发性难治性鼻出血的紧急救治患者16岁,男性,家住安徽黄山市,1月前高处坠下,导致头部损伤伴颅底骨折,经当地治疗后回复出院,近2周反复鼻出血,五官科常规填塞治疗无效,转上海五官科医院诊治,发现存在颈动脉海绵窦段异常损伤连夜转诊上海市东方医院脑血管病介入科。此时患者已经反复多次出血,出血量大,严重的贫血状态。在科主任方淳教授的指导下,立即给予脑血管造影检查,明确诊断为外伤性海绵窦段假性
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假性动脉瘤指动脉瘤的瘤壁由纤维组织构成,不具备动脉的内膜、中膜、外膜三层结构,常由动脉壁破裂后局部形成的血肿机化吸收而成,表现为动脉旁的一个或多个与动脉相通的腔隙,血流在收缩期经动脉进入瘤体,舒张期返流入动脉,呈现出血流往复的特征。股动脉由于位置表浅而被用做介入手术操作的首选穿刺部位,同时也是血管外伤的常见部位,因此也是假性动脉瘤发生率最高的部位。医原性损伤是股动脉假性动脉瘤发生最常见的原因,不
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1、减少视力负荷,一次连续近距离用眼时间不应过长,使用电脑时间不应太长,用眼45分钟左右应休息10分钟左右并看远,使调节松弛。 2、养成良好的用眼习惯,姿势端正,眼与读物距离保持25-30cm左右,握笔不要太低,桌椅高度适合,保持胸离桌沿一拳头的距离,使眼与读物保持适当的距离,并且要坐姿端正。使用标准大小的铅笔书写,不在乘车、走路、卧床和在太阳光直射下或暗光下阅读或写字,这些对近视眼的防治可能起
发布于 2024-04-11 07:02
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1、减少视力负荷,一次连续近距离用眼时间不应过长,使用电脑时间不应太长,用眼45分钟左右应休息10分钟左右并看远,使调节松弛。 2、养成良好的用眼习惯,姿势端正,眼与读物距离保持25-30cm左右,握笔不要太低,桌椅高度适合,保持胸离桌沿一拳头的距离,使眼与读物保持适当的距离,使用标准大小的铅笔书写,不在乘车、走路、卧床和在太阳光直射下或暗光下阅读或写字,这些对近视眼的防治可能起到积极的作用。
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概述 假性近视也是近视的一种,只不过是近视的度数稍微浅一点而已。如果我们能够及时的进行保护的话,会减轻度数的加深。假性近视不是真的近视。但是会稍有些模糊,所以我们一定要积极调节,才能够看得更清楚,然后才能够变好。应该多吃一些明目的东西。不要过度操劳,不要过度。假性近视的时候视力不稳定,所以我们一定要注意保护。应该注意休息。 步骤/方法: 1、 首先我们应该保证坐姿端正,眼睛与电视和手机电脑,
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1、手术疗法 对于单发、面积小的湿疣,可手术切除;对巨大尖锐湿疣,可用Mohs氏手术切除,手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。 2、冷冻疗法 利用-196℃低温的液体氮,采用压冻法治疗尖锐湿疣,促进疣组织坏死脱落,本法适用于数量少,面积小的湿疣,可行1-2次治疗,间隔时间为一周。 3、激光治疗 通常用CO2激光,采用烧灼法治疗尖锐湿疣,本疗法最适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可
发布于 2024-09-21 02:30
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